Стеноз позвоночного канала

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Стеноз позвоночного канала Стеноз позвоночного канала - сужение просвета позвоночного канала на каком-либо его участке. Клиническое значение имеет существенное сужение позвоночного канала, вызывающее сдавление его содержимого, то есть, спинного мозга и спинальных элементов, в том числе кровеносных сосудов.

ПРИЧИНЫ

Причины, вызывающие стеноз позвоночного канала, можно разделить на две группы: К врожденным относятся стенозы, связанные с такими заболеваниями, как: При врожденных стенозах позвоночного канала чаще наблюдается сужение среднего переднезаднего диаметра, т.е., по локализации стеноз является центральным. Вместе с тем, при разных вариантах врожденной патологии позвоночного канала возможно сужение любых его отделов.

Приобретенные стенозы чаще развиваются на фоне дегенеративно-дистрофических процессов, таких как: Стеноз позвоночного канала Часто встречается комбинация заболеваний, вызывающих врожденный и приобретенный стеноз - дегенеративного стеноза и грыжевых выпячиваний дисков. К этой же группе относятся посттравматические, послеоперационные стенозы, стенозы на фоне обменных заболеваний, болезни Бехтерева, туберкулезном и других спондилитах.

Для приобретенных стенозов дегенеративного происхождения, чаще всего развивающихся при артрозах дугоотростчатых суставов, более характерно сужение каналов нервных корешков на различных участках.
Стенозы принято классифицировать по причинам их вызывающим, и по локализации.

СИМПТОМЫ

Проявления заболевания зависят от локализации процесса, тем не менее, выделяют ряд общих признаков, свидетельствующих о сдавливании позвоночника. Клинические проявления стеноза позвоночного канала напрямую зависят от уровня (шейный, грудной или поясничный), степени сужения и скорости развития.

Так, при степени центрального стеноза на грудопоясничном уровне 40—45% при заболеваниях, cопровождающихся медленным развитием компрессии позвоночного канала и спинного мозга (врожденных кифозов, туберкулезных спондилитов грудного и грудопоясничного отделов позвоночника), у подавляющего числа пациентов развиваются неврологические нарушения — параличи и парезы.

При остро развившейся компрессии (травмы позвоночника, грыжа диска) резервные возможности спинного мозга значительно более ограничены, а неврологические нарушения развиваются при значительно меньших значениях стенозов. Уровень сдавления определяет объем проводниковых неврологических нарушений, которые развиваются ниже уровня сдавления. Степень стеноза определяет глубину неврологических расстройств — от различного рода парестезии, преходящего чувства онемения и слабости до парезов и плегий (полное отсутствие активных движений).

Диагностика заболевания: В некоторых случаях может быть назначено КТ в дополнение или вместо МРТ.

Также, для диагностики заболевания важны:

ЛЕЧЕНИЕ

Консервативное лечение включает назначение таких лекарственных препаратов, как:

При нарушении функции корешков:

Большую пользу приносит лечебная физкультура – комплексы упражнений для укрепления мышечного корсета позвоночника, уменьшения выраженности поясничного лордоза, коррекции положения таза.

При выраженных болях хороший эффект дают эпидуральные или крестцовые (сакральные) блокады – введение в позвоночный канал лекарственных препаратов: местных анестетиков типа лидокаина и глюкокортикоидов, обладающих выраженным противовоспалительным и противоотечным действиями. Блокады выполняются под контролем КТ-флюороскопии, что значительно повышает точность, безопасность и эффективность данных процедур.

При неэффективности консервативного лечения и при нарастании неврологических нарушений показано хирургическое лечение.

При небольшой и умеренной выраженности стеноза позвоночного канала используются так называемые межостистые спейсеры – специальные устройства, которые устанавливаются в промежуток между остистыми отростками позвонков, расширяя этот промежуток, что приводит к натяжению желтых связок, разгрузке межпозвонковых суставов и дисков, увеличению высоты межпозвонковых отверстий. Такиой вид вмешательства относится к разряду минимально инвазивных операций. Спейсеры можно устанавливать пункционно (через прокол кожи) под контролем цифрового рентгеновского аппарата под местной анестезией или путем открытой операции через небольшие разрезы кожи.     Часть 7
  • Как протекает гонорея у мужчин?
  • Венерическая лимфогранулема как заболевание, вызываемое хламидиями
  • Лейкодерма сифилитическая
  • Твердый шанкр (язва без воспалительного процесса)
  • Венерические заболевания (как передаются, методы борьбы)
  • В-клеточная лимфома
  • Вирус простого герпеса
  • Как заражаются трихомониазом?
  • Диагностика, профилактика, симптомы пневмохламидиоза
  • Генитальный герпес


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||