Спазм пищевода

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Спазм пищевода Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) — заболевание, относящееся к дискинезии пищевода, при котором периодически возникает некоординированные спастические сокращения гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса нижнего пищеводного сфинктера и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

ПРИЧИНЫ

Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна. В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

Первичный (идиопатический) эзофагоспазм — органические изменения нервной системы, при которых поражаются межмышечные нервные сплетения, участвующие в регуляции двигательной активности пищевода.

Вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм — обусловлен висцеро-висцеральными рефлексами, сопутствует таким заболеваниям, как, ГЭРБ, эзофагиты различной этиологии, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, при которых происходит поражение слизистой пищевода. Вторичный эзофагоспазм может развиваться на фоне некоторых заболеваний соединительной ткани, диабетической нейропатии, а также при выраженных психоэмоциональных стрессах.

СИМПТОМЫ

Спазм пищевода Основные проявления диффузного спазма пищевода — это боли в грудной клетке и дисфагия.

Боли в грудной клетке возникают на фоне спастического сокращения гладкой мускулатуры. Они могут возникать как спонтанно, в покое (вне приёма пищи), так и при проглатывании пищи или слюны. Но в обоих случаях боли усиливаются на фоне эмоционального стресса.
Боли локализуются за грудиной или в межлопаточном пространстве. Иррадиируют в спину, шею, уши, нижнюю челюсть или верхние конечности и появляются во время прохождения пищи по пищеводу. Длительность болей може варьировать от нескольких секунд до нескольких минут, затем они проходят, нередко самостоятельно.
Но в некоторых случаях болевой синдром может сохраняться в течение 30-60 минут. Боли могут быть острыми интенсивными или тупыми несильными (ощущение «кола», «комка» за грудиной).
В случае, когда боли возникают вне приёма пищи и локализуются за грудиной, их следует дифференцировать от приступов стенокардии, заброса агрессивного содержимого желудка в пищевод, нервноспастического спазма пищевода и т.д.

Дисфагия возникает при приёме как жидкой, так и твёрдой пищи. Нередко дисфагия носит пародоксальный характер и проявляется только при глотании жидкой пищи.
Дисфагия часто носит не постоянный характер, и не всякий болевой приступ сопровождается появлением дисфагии.

ЛЕЧЕНИЕ

Большое значение имеет систематическое (4—6 раз в день) питание. Рекомендован прием атропина сульфат, но-шпа либо папаверина гидрохлорид, церукал и т. д. В неосложненных случаях их прописывают в порошках либо каплях, таблетках за 30 мин до еды внутрь. Если дисфагия не исчезает, назначают внутримышечные инъекции.Вместе с этим назначают гипнотерапию, седативные препараты. При вторичном эзофагоспазме нужно лечить первопричинное заболевание. При первичном эзофагоспазме при упорном лечении прогноз (санаторно-курортное лечение, иногда необходимо 2—3 повторных курса лечения) больше, чем в 90% случаев положительный.     Часть 7
  • Фиброаденома
  • Фиброз легких
  • Фиброзно-кистозная мастопатия
  • Фибромиалгия
  • Физическое насилие
  • Флебит
  • Флюс
  • Фурункул (фурункулез)
  • Фимоз
  • Фронтит


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||