Синдром пустого турецкого седла

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Синдром пустого турецкого седла

Синдром «пустого» турецкого седла - первичная или развившаяся после нейрохирургического вмешательства недостаточность диафрагмы турецкого седла, приводящая к внедрению в его полость мягкой мозговой оболочки, сдавлению и уменьшению гипофиза, что клинически может проявляться рядом локальных и обменно-эндокринных симптомов.

Данная аномалия встречается у 10% населения, чаще она бессимптомна и является случайной находкой при обследовании, в 85% всех случаев - у женщин, у 4-16% женщин с аменореей/галактореей.

ПРИЧИНЫ

Основная причина - это врождённая недостаточность диафрагмы турецкого седла. Она встречается в 40—50% случаев. Недостаточность диафрагмы может быть следствием и физиологических процессов, таких, как беременность, менопауза. Некроз гипофиза (синдром Шихана), некроза аденомы гипофиза, вследствие кровоизлияния в опухоль, так же могут являться причиной синдрома пустого турецкого седла.

Различают первичный и вторичный синдром пустого турецкого седла.

Некоторые авторы связывают появление первичного синдрома пустого турецкого седла с приёмом гормональных препаратов (контрацептивы, глюкокортикоиды), а также ранее перенесенными заболеваниями — менингоэнцефалит, арахноидит, черепно-мозговая травма.

К вторичному синдрому пустого турецкого седла относят случаи его появления после операции или облучения.

СИМПТОМЫ

В ряде случаев синдром пустого турецкого седла протекает бессимптомно. Но при осложнённой его форме имеются эндокринологические и неврологические симптомы. Чаще болеют женщины в возрасте от 35 до 55 лет. Около 75% больных страдают ожирением. Самым частым симптомом является головная боль, без чёткой локализации, она может быть постоянной, различной степени выраженности.

Нередко беспокоят вегетативные кризы с ознобом, резким подъёмом артериального давления, кардиалгиями, одышкой, чувством страха, болями в животе, в конечностях, подъёмом температуры, обморочными состояниями.

Эндокринные нарушения проявляются в виде симптомов гипотиреоза, гиперпролактинемии, половых нарушений (снижении потенции, либидо, олиго- и аменорея). Неврологические симптомы характеризуются сочетанием вегето-сосудистых нарушений и нарушений зрения.

Зрительные нарушения по данным разных авторов, выявляются в 50—80% случаев. Больных беспокоят ретробульбарные боли, сопровождаемые слезотечением, хемозом (отеком конъюнктивы глазного яблока.), диплопией (удвоением предметов), фотопсиями (мельканием искр), «затуманиванием», выпадением полей зрения. Офтальмологическое обследование пациентов с синдромом пустого турецкого седла имеет исключительную важность для диагностики заболевания и выбора тактики лечения. Угроза потери зрения является показанием для хирургического вмешательства.

ЛЕЧЕНИЕ

Синдром пустого турецкого седла
Хирургическое воздействие с пластикой диафрагмы турецкого седла применяют лишь при нарастании зрительных расстройств.

Фармакотерапия заключается в использовании средств, направленных на снижение давления цереброспинальной жидкости, улучшение гемодинамики мозга, нормализацию артериального давления. С этой целью используют сосудистые, дегидратирующие, гипотензивные средства. Другие лечебные мероприятия зависят от качества нейроэндокринных нарушений.     Часть 7

  • Хронический синусит
  • Хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ)
  • Холецистит
  • Целлюлит как гнойное воспаление подкожной клетчатки
  • Центральный серозный хориоретинит
  • Цервицит
  • Церебральный паралич
  • Цинга
  • Цинга (дефицит витамина С)
  • Цирроз (печени)


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||