Синдром Иценко - Кушинга

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Синдром Иценко - Кушинга Синдромом Иценко-Кушинга называют все патологические состояния с одним общим симптомо-комплексом, в основе которого лежит гиперкортизолизм, т. е. повышенное выделение корой надпочечников кортизола.

Синдром Иценко-Кушинга включает в себя:



ПРИЧИНЫ



Следует помнить, что под этим названием объединяется целый ряд патологических состояний: увеличение секреции гипофизом АКТГ, болезнь Кушинга, аденома или рак надпочечника и другие. Кроме того, следует выяснить у пациента с признаками синдрома Кушинга, не принимает ли он препаратов, содержащих глюкокортикоиды, например, преднизолон (длительный прием таких препаратов ведет к развитию синдрома Кушинга).

Проявление клинических симптомов синдрома еще не позволяет четко разделить пациентов с болезнью Кушинга от пациентов с аденомой или раком надпочечника. Однако чаще у пациентов мужчин с раком надпочечника развивается феминизация (появление женских признаков), а у женщин – вирилизация (омужествление). Следует также помнить о существовании псевдо-синдрома Кушинга, например, у пациентов, страдающих тяжелой депрессией или алкоголизмом.

При развитии заболевания вследствие патологии надпочечников возникновение симптомов обусловлено избыточной секрецией глюкокортикоидных гормонов, в частности, кортизола, надпочечниками.

СИМПТОМЫ

Синдром Иценко - Кушинга Избыточное отложение жира в области лица, шеи, туловища. Лицо становится лунообразным. Конечности тонкие. Кожа сухая, истонченная, на лице и в области груди - багрово-синюшного цвета. Наблюдается посинение кончиков пальцев, кончика носа, губ – акроцианоз. Отчетливо выражен венозный рисунок («сетка») на груди и конечностях, полосы растяжения («растяжки») на коже живота, бедер, внутренних поверхностях рук. Нередко отмечается потемнение кожи, чаще в местах трения. На коже лица, конечностях у женщин повышенное оволосение. АД повышено. Изменения скелета, развивающиеся при недостаточном количестве кальция: при тяжелом течении встречаются переломы ребер, позвоночника. Нарушение углеводного обмена вплоть до развития сахарного диабета, плохо поддающегося лечению. Возможны психические нарушения: депрессия или эйфория.

В анализах крови: уменьшение концентрации калия в крови различной степени выраженности; количество эритроцитов, гемоглобина и холестерина увеличено.

Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания; течение может быть прогрессирующим (развитие всех симптомов за 6-12 мес) и постепенным (симптомы постепенно нарастают в течение 3-10 лет).

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии АКТГ-секретирующей опухоли гипофиза рекомендуется соответствующее хирургическое или лучевое воздействие.

Из фармакотерапевтических средств применяют препараты, влияющие либо на биосинтез кортизола в надпочечниках (метапирон), либо на метаболизм нейротрансмиттеров в ЦНС (парлодел, ципрогептадин, резерпин). Парлодел применяют в дозе от 4 до 7,5 мг/сут. в течение 6-8 мес; ципрогептадин (перитол, дезерил) - в дозе 25 мг/сут. также длительное время; резерпин - в дозе 2 мг/сут. Наряду с указанной терапией применяют традиционные способы снижения массы тела.     Часть 7
  • Цистит
  • Цитомегаловирусная инфекция и беременность
  • Чахотка
  • Черепно-мозговая травма
  • Чесотка
  • Чрезмерное потребление жидкости
  • Чрезмерное употребление кофеина
  • Чума
  • Шейный спондилез
  • Шейный стеноз позвоночного канала


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||