Холера

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Холера Холера - острая инфекционная болезнь из группы карантинных инфекций с диарейным синдромом вызванная холерным вибрионом. Чистая культура была выделена и изучена Р. Кохом в 1883 году. Холерный вибрион – относится к виду vibriocholerae, который включает в себя как патогенные, способные вызвать заболевания склонные к эпидемическому, пандемическому распространению, так и не патогенные – безопасные для человека или вызывающие спорадические случаи диареи.

Известно около 200 серологических групп холерных вибрионов, из которых только вибрионы 01- серогруппы являются возбудителем холеры. С 1993 года по решению ВОЗ, как холеру, регистрируют заболевания вызываемые 0139 серогруппы. В настоящее время известно 3 вида возбудителя холеры: холерный вибрион 01-серологической группы – классическая, Эльтор ( Огава, Инаба и Гикошима ) и холерный вибрион новой 0139- серогруппы.

Vibriocholerae - грамотрицательный, не образует спор и капсул. Очень чувствителен к кислотам. Попадая в желудок часть вибрионов погибает. Лишь огромная доза, 10 млн. вибрионов, вызывает заболевание. Но если нейтрализовать кислоту в желудке, то для заболевания достаточно 106 вибрионов (в 10 тыс. раз меньше).

ПРИЧИНЫ

Холера является антропонозным заболеванием. Источником инфекции является больной человек или здоровый вибриононоситель. Заражение происходит фекально-орально, путь передачи через зараженные пищевые продукты, через воду, через грязные руки, при соприкосновении с предметами загрязненными выделениями больных. Проникнув через рот, возбудитель попадает в тонкий кишечник, где и происходит его размножение. Образуется холерный токсикоз, который вызывается экзотоксином (холерогеном). Поражение эпителия тонкого кишечника сопровождается изменением в мембранах клеток. У больного отмечается потеря жидкости со стулом и рвотными массами, который в короткий срок достигают объема практически не встречающихся при других инфекциях.

СИМПТОМЫ

Холера

Протекает от бессимптомного носительства, до тяжелейших состояний с резким обезвоживаем и летальным исходом. Инкубационный период 1-7 дней (чаще 1-2 дня). Начало заболевание – острое. Внезапно появляется жидкий стул – водянистый, позднее вид “рисового отвара” без запаха, возможны примесь крови. Может присоединиться рвота фонтаном. Температуры и болей в животе обычно не бывает.

Самочувствие больного определяется степенью обезвоженности. Существует 4 вида обезвоженности: из которых четвёртая - декомпенсированная степень (потеря жидкости более 10% массы тела).

В этой стадии черты лица заостряются, пульс становится нитевидным, артериальное давление резко падает, температура 34.5°C, появляются судороги, нарушается выделительная функция почек. Возможен летальный исход.

Редко встречается очень тяжелая, молниеносная форма - алгидная. У больного обезвоживанием теряется больше 12% массы тела. Появляются одышка, анурия, нарушения гемодинамики с переходом в гиповолемический шок. К моменту поступления в больницу присоединяются парез мышц желудка и кишечника, прекращаются рвота и понос, появляется зияющий анус, свободное истечение “кишечной воды”. Чаще больной впадет в кому, которая заканчивается летальностью.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные принципы терапии больных холерой: Лечение необходимо начинать в первые часы болезни. Проводят регидратацию (восполнение воды и солей) с помощью систем для одноразового переливания жидкости одновременно и на ногах, и на руках. Водно-солевую терапию заканчивают после появления испражнений калового характера и доминирования количества мочи над количеством испражнений, при отсутствии рвоты в последние 6-12 ч. Антибиотики сокращают длительность клинических проявлений холеры и убыстряют очищение от вибрионов.     Часть 7
  • Синдром сухости в глазах
  • Синдром сухости во рту (ксеростомия)
  • Синдром Туретта
  • Синдром хронической усталости
  • Синдром Шихана
  • Синестезия
  • Синяк или ушиб
  • Сифилис (у женщин)
  • Сифилис (у мужин)
  • Сифилис у беременных


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||