Холангит

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Холангит Холангит – воспаление желчных протоков различной этиологии.

Различают холедохит – воспаление общего желчного протока, ангиохолангит – воспаление крупных желчных протоков, холангиолит – воспаление мелких желчных протоков и папиллит, воспаление фатерова сосочка. Все эти заболевания можно объединить под одним названием, так как вызываются они одними и теми же причинами и зачастую наблюдаются одновременно.

По характеру течения холангит разделяется на острый и хронический холангит. В зависимости от патогенеза различают первичный, вторичный и симптоматический холангиты. По типу воспаления холангит можно подразделить на катаральный, гнойный и обструктивный. Холангит может осложняться такими процессами как абсцесс печени, некроз и как следствие перфорация холедоха, сепсис, токсический шок, почечная недостаточность.

ПРИЧИНЫ

Причинами первичного холангита являются бактериальная и вирусная инфекции, паразитарная инвазия, аутоиммунные нарушения и токсико-аллергические реакции. Особое внимание требуют пневмококковые холангиты, так как они осложняются развитием абсцессов печени.

Вторичный холангит развивается на фоне наличия камня в гепатохоледохе, рубцов и стриктур желчных протоков, опухолей, панкреатита, билиодигестивных свищей, недостаточности сфинктера Одди, гепатита или цирроза печени. Также холангит может развиваться после хирургических вмешательств.

СИМПТОМЫ

Острый холангит протекает в четыре стадии.
1. На первой наблюдается повышение температуры, озноб. Начало, как правило, внезапное, течение бурное. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, спастические боли в правом подреберье, рвоту.

2. О второй стадии можно говорить после присоединения к вышеперечисленным симптомам увеличения печени и появления невыраженного желтушного синдрома.

3. Если не наступает улучшение состояния больного, болезнь переходит в третью стадию, с признаками печеночной недостаточности, желтушный синдром приобретает ярко выраженный характер.

4. И наконец, на четвертой стадии развивается печеночная энцефалопатия и кома.

При остром холангите развивается умеренный или высокий лейкоцитоз, в зависимости от стадии процесса, увеличивается СОЭ, концентрация билирубина повышается за счет конъюгированной фракции. В моче тоже появляется билирубин, а так же белок.

Хронический холангит развивается в случае бактериальной этиологии заболевания. Протекает в четырех основных формах: латентной, рецидивирующей, склерозирующей и затяжной осложняющейся сепсисом. Лабораторные данные те же что и при остром холангите.

ЛЕЧЕНИЕ

Холангит
Лечение холангита должно быть обращено на устранение застоя желчи и борьбу с инфекцией.

При остром обструктивном холангите рационально употреблять антибиотики широкого спектра для влияния на семейство энтеробактерий и анаэробов. В настоящее время нет единого отработанного подхода по использованию антибактериальных препаратов при восходящих холангитах. Чаще всего используются пенициллины. В случае результативного лечения улучшение самочувствия наступает уже спустя 6-12 ч. Продолжительность антибактериальной терапии — 14-21 день. Если лихорадки сохраняется, нужно обследование дренажа на его проходимость и определение возможности развития осложнений.

Лечение паразитарного холангита предусматривает применение специфических антигельминтных средств на фоне следования постельному режиму, антибактериальной терапии, эндоскопической декомпрессии желчных протоков, проведения инфузионной терапии.

Больным первичным склерозирующим холангитом необходимо проводить симптоматическое лечение нарушений пищеварения препаратами ферментов.     Часть 7

  • Синдром сухости в глазах
  • Синдром сухости во рту (ксеростомия)
  • Синдром Туретта
  • Синдром хронической усталости
  • Синдром Шихана
  • Синестезия
  • Синяк или ушиб
  • Сифилис (у женщин)
  • Сифилис (у мужин)
  • Сифилис у беременных


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||