Феохромоцитома и беременность

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Феохромоцитома и беременность Феохромоцитома при беременности — опухоль хромаффинной ткани надпочечников или вненадпочечниковой локализации. Хромаффинная ткань становится бурого цвета от хрома. Почти в 10% случаев заболевания опухоль имеет злокачественный характер. Опухоль имеет размер 1-15 см, вес до 100 граммов, чаще односторонняя, находится в капсуле, круглой формы.

В основном поражается правый надпочечник. Известны семейные заболевания, выяснен аутосомно-доминантный путь передачи. Вовремя не выявленная феохромоцитома бывает причиной летального исхода при родах и во время операций. В 85-90% случаев феохромоцитома локализуется в надпочечниках - чаще в правом. В остальных случаях опухоль имеет вненадпочечниковую локализацию: может обнаруживаться в области брюшной части аорты, грудной полости, в области мочевого пузыря, головы.

Беременность при феохромоцитоме встречается редко и является противопоказанной. Перинатальная смертность при данной патологии составляет 40-50%, а смертность новорожденных - более 75%. Материнская летальность достигает 11%.

ПРИЧИНЫ

В здоровой ткани совершается выработка гормонов катехоламинов (адреналина, норадреналина). Опухоль повышает количество выработанных гормонов. Также феохромоцитома может быть спровоцирована опухолью вненадпочечниковой локализации. Встречается в любом возрасте (от двух лет и до старости), как у мужчин, так и у женщин, но чаще болеют женщины средних лет.

СИМПТОМЫ

Феохромоцитома и беременность Основное проявление феохромоцитомы – это артериальная гипертензия, которая может быть постоянной, или пароксизмальной, часто с гипертоническими кризами на фоне повышенного артериального давления. Крайне редко встречается латентная форма феохромоцитомы, без гипертонии. Больных беспокоит тахикардия, головная боль, потливость, потеря веса, раздражительность, боли в грудной клетке и в животе, слабость, быстрая утомляемость.

У беременных катехоламиновый криз может развиться после перемены положения тела, при схватках в родах, при акушерских исследованиях, при шевелении плода. Криз при феохромоцитоме характеризуется внезапным резким повышением артериального давления, побледнением кожи и слизистых оболочек, похолоданием конечностей, ознобом, возбуждением, головной болью, головокружением, одышкой, тахикардией. Продолжительность криза – от нескольких минут до нескольких часов, его окончание нередко сопровождается обильным мочеиспусканием. Гипертонические кризы часто сменяются шокоподобным состоянием, нередко с летальным исходом.

Смерть при феохромоцитоме может наступить от кровоизлияния в мозг, острой сердечной недостаточности и других причин. Может поражаться сердечно-сосудистая система («катехоламиновый миокардит») с дистрофией и некрозом миофибрилл. Кроме того, нередко происходит преждевременная отслойка плаценты. Высокая перинатальная смертность объясняется снижением маточно-плацентарного кровотока из-за большого содержания катехоламинов и преждевременной отслойки плаценты.

При феохромоцитоме во время беременности имеет место стойкая гипертензия с кризами, которые сменяются шокоподобным состоянием. Часто бывает преждевременная отслойка плаценты. У беременных криз может случиться при шевелении плода, перемене положения тела, схватках при родах.

Диагностика основывается на характерных признаках криза, результатах исследования мочи (резкое увеличение количества выделяемых катехоламинов), УЗИ, МРТ.

ЛЕЧЕНИЕ

Ввиду высокой угрозы здоровью и жизни пациентки при феохромоцитоме существует необходимость прерывания беременности. На любом сроке беременности рекомендовано немедленное удаление опухоли. После этого проводят прерывание беременности.

При беременности 2 и 3 триместров возможны следующие варианты: Как правило, предпочтение отдают последнему варианту.
  • Столбняк
  • Стрептококки группы Б у беременных (СГБ)
  • Стриктура пищевода
  • Субконъюнктивальные кровоизлияния (глазное кровотечение)
  • Судороги ног
  • Суправентрикулярная тахикардия
  • Сухие глаза
  • Сухой кератоконъюнктивит
  • Сухость в носоглотке
  • Сухость влагалища


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||