Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС), его английское название SARS(Severe AcuteRespiratorySyndrome) является ассоциированным с коронавирусом заболеванием дыхательных путей, проявляющимся атипичной пневмонией.

Первый случай заболевания был зарегистрирован в Китае в ноябре 2002 года. В последующем заболевание распространилось в страны Юго-Восточной Азии и приобрело характер пандемии. За 2 года, с 2002 по 2003 год, ТОРС был зарегистрирован в 32 странах, заболело 8437 человек, в том числе 1 россиянин. Умерло 813 человек. Хотя официальная пандемия закончилась, спорадические случаи по-прежнему регистрируются. Иногда используют термин «атипичная пневмония», но это общее название группы пневмоний, вызванных атипичными возбудителями (микоплазма, хламидии, легионеллы и др.).

ПРИЧИНЫ

Возбудитель ТОРС - РНК содержащий коронавирус. Принадлежит к семейству Coronaviridae. Был идентифицирован 17 марта 2003 года. Вирусы коронавириде - давно известные вирусы. Состоят из 3 групп, в которые входят несколько серогрупп и вызывают заболевания у человека и животных. Возбудитель ТОРС - новый мутированный штамм, который не родственен ни одной из известных групп коронавирусов.

Коронавирус ТОРС или SARScoronavirusили SARS-CoV- устойчив во внешней среде, выживает на открытых поверхностях до 3 дней, инактивируется дезинфицирующими средствами.

Заражение происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым путем (через окружающие предметы на которые попали капельки слизи при кашле или чихании больного). В марте 2003 года в Гонконге была отмечена вспышка ТОРС с диарейным синдромом. Эпидемиологическое расследование выявило фекально оральный механизм передачи. Причиной заражения послужило загрязнение внешней среды сточными водами.

Попадая в организм человека поражает альвеолярный эпителий, где и происходит его размножение с последующим некрозом пораженной ткани. Результатом являются рубцовые изменения в легких после выздоровления.

Помимо дыхательных путей вирус поражает печень, почки, кишечник, нервную систему, сердце, глаза. Наиболее опасным свойством является способность вируса поражать макрофаги. По одной из версий тяжелая форма болезни развивается на фоне блокирования одного из звеньев иммунной системы.

СИМПТОМЫ

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС) Инкубационный период 2 – 10 дней. Заболевание начинается остро. Протекает в 3 фазах:

1 фаза - продромальный период-длительностью 1-2 дня. Повышается температура, появляются миалгии, слабость, головная боль, кашель.

2 фаза – поражения нижних дыхательных путей (через 4 дня с начала заболевания): нарастает выраженность симптомов, одышка, затрудненное дыхание, температура, кашель усиливается, появляется крепитация в нижних отделах легких.

Через неделю у части больных эта фаза переходит в выздоровление. У 10-20% - развивается тяжелая острая дыхательная недостаточность.

3 фаза - через 7 - 8 дней от начала заболевания, у части больных отмечается новый пик лихорадки, присоединяется водянистая диарея, прогрессирует респираторный синдром с появлением в легких новых очагов.

ЛЕЧЕНИЕ

Специфические методы лечения отсутствуют. Проводится обычное консервативное лечение, применяемое при всех случаях внебольничной пневмонии или заболеваниях неясной этиологии, в том числе с использованием активных в отношении типичных и нетипичных респираторных патогенов лекарственных агентов.

До последнего времени наиболее часто использовались рибавирин и стероиды. Рибавирин, пуриннуклеозидовый аналог антивирусного агента, относящийся к ряду гуанозина, проявляет антивирусную активность против РНК- вирусов и обычно используется в комбинации с интерфероном при вирусном гепатите С. Показанием для применения стероидов явились сведения о том, что большая часть повреждений легочной ткани при SARS развивается в результате действия индуцированных вирусом цитокинов.     Часть 7
  • Тонический зрачок
  • Травма головы
  • Травма задней крестообразной связки
  • Травма или повреждение
  • Травма манжеты ротатора
  • Травма позвоночника
  • Трахео-пищеводный свищ
  • Тревога и беспокойство
  • Трепетание предсердий
  • Трещина заднего прохода


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||