Тромбоэмболия легочной артерии

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Тромбоэмболия легочной артерии Тромбоэмболия легочной артерии(ТЭЛА) - состояние, при котором происходит нарушение проходимости ствола легочной артерии или её ветвей из-за попадания тромба из венозной системы большого круга кровообращения. Это тяжелое состояние, приводящее к смерти во многих случаях (от 20%-при ТЭЛА мелких ветвей и до 80 % при ТЭЛА крупных ветвей легочной артерии), встречается обычно как осложнение разнообразных заболеваний.

ПРИЧИНЫ

Для развития тромбоэмболии легочной артерии необходимо наличие тромба в венозной системе. Чаще всего источником тромбов являются глубокие вены нижних конечностей, затем- вены малого таза, варикозно расширенные поверхностные вены ног, вены других областей. Для того, чтобы образовался тромб, надо иметь факторы риска тромбообразования:

1-шероховатая поверхность стенки вены ( что встречается при воспалении её, частых травмах при иньекциях и катетеризациях),

2- замедление скорости кровотока в вене (так бывает при малой подвижности, длительном пребывании в вынужденной позе, например, в послеоперационном периоде; при нарушении ритма сердца, например, при мерцательной аритмии, редком ритме, снижении артериального давления),

3- повышение вязкости крови (это может быть при избыточной потливости, введении мочегонных средств, недостаточном приеме жидкости).

Особенно опасны так называемые «хвостатые» тромбы, когда свободная часть тромба, не прикрепленная к стенке вены, при повышении гидростатического давления в этой вене (при кашле, рвоте, дефекации, потугах в родах) отрывается и с током крови попадает в систему легочной артерии.

СИМПТОМЫ

Тромбоэмболия легочной артерии Выраженность симптомов зависит от скорости развития и калибра пораженного сосуда легкого. В типичных случаях наблюдается синюшность лица, шеи и верхней половины туловища; пульсация вен шеи; одышка с затруднением вдоха и выдоха, при которой больному легче лежать, чем сидеть, так называемая «тихая одышка»; снижение артериального давления, иногда до шоковых цифр; признаки увеличения размеров правых камер сердца можно обнаружить на электрокардиограмме и при эхокардиографии, в крови появляется особый белок наличия тромба, так называемый D-димер; признаки тромбоэмболии легочной артерии выявляются при рентгенологических методах исследования (рентгенографии органов грудной клетки, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии).

Несмотря на серьезность гемодинамических нарушений, не все больные с ТЭЛА погибают даже без лечения. Компенсаторные процессы в организме с активным вовлечением антисвертывающей системы помогают преодолевать ТЭЛА мелких ветвей и некоторые пациенты переносят такие состояния неоднократно.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больного с ТЭЛА состоит из двух задач:

Лечение острой тромбоэмболии легочной артерии предполагает удаление или лизис эмбола в легочной артерии, профилактику появления аппозиционного тромбоза, расширение коллатеральных легочных капилляров и артерий, а также симптоматические лечебные процедуры против последствий расстройства кровообращения и дыхания.

Успехи консервативного лечения ТЭЛА сопряжены с использованием фибринолитических препаратов (стрептокиназы, стрептазы, урокиназы, стрептодеказы, кабикиназы), также при введении фибринолитиков в легочную артерию через катетер. При этом стрептаза легко проникает в тромб, вызывает эндотромболиз. Вследствие этого через несколько часов может наступить видимое улучшение в состоянии больного, а через 24-48 ч — полный лизис тромбов. При массивной легочной эмболии и быстротекущей легочной эмболии с еще функционирующим минимальным кровообращением нужно срочно начинать лечение фибринолитиками.     Часть 7
  • Тонический зрачок
  • Травма головы
  • Травма задней крестообразной связки
  • Травма или повреждение
  • Травма манжеты ротатора
  • Травма позвоночника
  • Трахео-пищеводный свищ
  • Тревога и беспокойство
  • Трепетание предсердий
  • Трещина заднего прохода


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||