Тромбофлебит

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Тромбофлебит Тромбофлебит — острое воспаление стенок вены с образованием тромба в ее просвете.Тромбофлебит может локализоваться на любых венах, но наиболее часто – у 90% больных – тромбофлебит поражает нижние конечности. При отсутствии лечения тромбофлебит может стать причиной тяжелейшей инвалидности и даже смерти.

ПРИЧИНЫ

В развитии заболевания имеет значение ряд факторов: замедление тока крови, изменение ее состава, нарушения в свертывающей системе крови, повреждение или заболевание сосудистой стенки, нейротрофические и эндокринные расстройства, инфекция, аллергические реакции.

Тромбофлебит нередко развивается у больных с варикозным расширением вен, гнойными инфекционными заболеваниями, геморроем, опухолями, болезнями крови и сердца, а также после оперативных вмешательств (особенно на органах малого таза), родов, при длительной катетеризации вен, ранениях и травмах, внутривенном введении антибиотиков, концентрированных растворов лекарственных средств.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина острого тромбофлебита глубоких вен голени зависит от протяженности и локализации тромба, числа вовлеченных в процесс вен. Заболевание начинается обычно остро, с болей в икроножных мышцах, появления чувства распирания в голени, особенно при опускании ее вниз, повышения температуры тела. В дистальных отделах голени появляется отек, кожа приобретает слегка цианотичный оттенок, а через 2 — 3 дня появляется сеть расширенных поверхностных вен на голенях, бедрах, животе. При тыльном сгибании стопы появляются резкие боли в икроножных мышцах. Возможно появление болезненности при глубокой пальпации икроножной мышцы.

Ранними диагностическими признаками глубокого тромбофлебита являются: симптом Мозеса — болезненность при сдавливании голени в переднезаднем направлении при отсутствии болей после сдавления с боков; симптом Опица — Раминеса — резкая боль по ходу вен голени после повышения давления до 40 — 45 мм рт. ст. в манжетке Тромбофлебит сфигмоманометра, наложенной выше коленного сустава; после снижения давления боль исчезает; симптом Ловенберга — резкая боль в икроножных мышцах при давлении 60—150 мм рт. ст. в манжетке, наложенной на среднюю треть голени.

Развитие тромбофлебита в бедренной вене до впадения в нее глубокой вены характеризуется не столь резко выраженными признаками нарушения венозного оттока в связи с хорошо развитым коллатеральным кровообращением. Отмечаются боли в области приводящих мышц бедра. При осмотре обнаруживаются незначительный отек и расширение подкожных вен. Тромбофлебит общей бедренной вены сопровождается резкой болью в конечности, выраженным ее отеком и цианозом. Повышение температуры тела сопровождается ознобом. В верхней трети бедра, паховой и лонной областях появляются расширенные поверхностные вены.

Наиболее тяжело протекает тромбофлебит подвздошно-бедренного сегмента магистральной вены. При начальной окклюзии общей или наружной подвздошной вен с пристеночной локализацией тромба или тромбом, не полностью закрывающим просвет вены, появляются незначительные боли в поясничной и крестцовой областях, в нижних отделах живота на стороне поражения. Больные отмечают недомогание, незначительное повышение температуры тела.

При флотирующих тромбах мерным и единственным признаком заболевания может быть тромбоэмболия легочных артерий. При полной окклюзии подвздошной вены возникают резкие боли в паховой области, развивается распространенный отек всей конечности с переходом на ягодичную и паховую области, половые органы, переднюю брюшную стенку на стороне поражения. Отек вначале мягкий, затем становится плотным. Кожа приобретает молочно-белый или фиолетовый цвет. Венозный рисунок усилен. Температурa тела поднимается до 38 —39 °С, возникают озноб, вялость, адинамия, явления интоксикации.

Наиболее грозным осложнением тромбоза глубоких вен нижних конечностей является тромбоэмболия легочных артерий.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение тромбофлебита направлено на улучшение циркуляции и предотвращение осложнений. Различают консервативное (при легкой степени болезни) и оперативное лечение тромбофлебита.

Консервативное лечение тромбофлебита включает:• Компрессия. Чтобы избежать расширения вены и повреждения е стенок, применяется компрессионный трикотаж – чулки, специальные колготки, гольфы, бинты, сдавливающие больной сосуд.• Медикаменты. Медикаментозное лечение тромбофлебита включает применение противовоспалительных препаратов, (антикоагулянтов – средств, разжижающих кровь), антибиотиков, спазмолитиков.• Физиотерапия. Прменяется УВЧ, элекрофорез с антикоагулянтами, специальные ванны. Следует знать, что при диагнозе тромбофлебит массаж пораженной конечности противопоказан.

Хирургическое лечение тромбофлебитаВ зависимости от локализации и тяжести процесса лечение тромбофлебита может быть малоинвазивным и радикальным. Полностью удаляют больные вены, когда тромбофлебит в них прогрессирует. Малоинвазивное лечение применяется, когда флебит не выражен и может быть вылечен консервативно, такое лечение прежде всего убирает тромб. Кроме того, современное хирургическое лечение тромбофлебита направлено на склерозирование – то есть слипание стенок вены. В результате кровь идет по коллатеральным сосудам.     Часть 7
  • Тризм
  • Трипаносомоз
  • Как лечить частое мочеиспускание?
  • Трихиаз
  • Трихомониаз (у женщин)
  • Трихомониаз (у мужчин)
  • Трихотилломания
  • Тромбоз кавернозного синуса
  • Тромбоз Цетральной вены сетчатки и ее ветвей
  • Тромбофлебит


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||