Саркоидоз

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Саркоидоз
Саркоидоз – заболевание, носящее системный характер, преимущественно поражающее легкие. При саркоидозе в различных системах органов образуются эпителиоидные гранулемы, но без изменений казеозного характера. В дальнейшем гранулемы либо рассасываются, и наступает улучшение в клиническом течении, либо превращаются в гиалиновую соединительную ткань.

Описано данное заболевание в 1869 году под названием Болезнь Мортимер (по имени больного). В первом описании саркоидоз был представлен как заболевание кожи. В России проблемой саркоидоза успешно занимались такие ученые как Морозов Н. В., Боголепов Д.А. и Костина З.И. Ошибкой являлось устаревшее мнение о том, что саркоидоз редкое заболевание, практически не встречающееся в практике врача. В результате разнообразие богатой клинической картины больные с саркоидозом попадают к разным специалистам, и есть высокий риск врачебной ошибки при установке диагноза. Однако новейшие методы диагностики позволили решить эту проблему и показали истинную распространенность данного заболевания.

ПРИЧИНЫ

Причины, вызывающие саркоидоз однозначно не выяснены. В литературе описан ряд теорий возникновения саркоидоза, а так же выявлены предрасполагающие факторы развития.

Существует мнение, что в развитии саркоидоза важное значение имеет туберкулезная этиология. В биоптатах больных обнаружены кислотоупорные микроорганизмы, расцененные как микобактерии туберкулеза. H. Brunсчитал что саркоидоз вызван не простыми микобактериями туберкулеза, а атипичными так называемыми L-формами.

Также существовало мнение, что саркоидоз могут спровоцировать инфекционные агенты, находящиеся в вакцинах БЦЖ. В легких больных так же были обнаружены и нормальные формы микобактерий. На сегодняшний день мнения о микобактерной этиологии саркоидоза придерживаются лишь отдельные ученые. Против туберкулеза говорят и отрицательны туберкулезные пробы и отсутствие эффекта от лечения основными противотуберкулезными препаратами и выраженный терапевтический эффект от глюкокортикоидов.

Наибольшее распространение на сегодняшний день имеет полиэтиологическая теория возникновения саркоидоза т.к. рассматривается роль таких факторов как бактерии и вирусы, грибы, пыльцы растений, производственной пыли, паразитов, а также ряда лекарственных средств, таких как цитостатики или сульфаниламиды. Также имеет значение врожденная предрасположенность.

СИМПТОМЫ

Саркоидоз
Клиника саркоидоза характеризуется широким спектром симптомов и синдромов. Также для саркоидоза характерно скрытое течение, даже когда в патологический процесс уже вовлечены лимфатические узлы и значительная часть легочной ткани. Чуть меньше чем у половины больных саркоидоз начинается так же бессимптомно.

У 50-60% больных заболевание начинается и развивается постепенно. Пациент может жаловаться на общую слабость, утомляемость, возможны головные боли. Возникает выраженная потливость, особенно по ночам. Иногда больные могут жаловаться на боль в грудной клетке, особенно между лопаток. Одышка прогрессирует по мере прогрессирования патологического процесса. Крайне редко саркоидоз может начинаться остро, при этом можно наблюдать кратковременное повышение температуры больного, возникает артралгия, одышка, кахексия, болевой синдром выражен сильнее.

Можно наблюдать два «авторских» синдрома. Синдром Хеерфордта-Вальденстрема и синдром Лефгрена. Оба этих синдрома включают в себя лимфоденопатию. Острое начало практически всегда заканчивается полным выздоровлением больного. При объективном обследовании больного осмотр практически ничего не дает редко может наблюдаться узловая эритема в области бедер, голеней или любой другой части тела. При пальпации можно наблюдать увеличение периферических лимфатических узлов. При аускультации легких слышны рассеянные сухие хрипы на фоне жесткого дыхания.

В основном саркоидоз поражает внутригрудные лимфатические узлы, что можно наблюдать при рентгенографии. На втором месте по частоте поражения стоят легкие, сначала альвеолы затем и бронхи. В процесс так же может быть вовлечена плевра с картиной сухого или экссудативного плеврита. Могут развиваться спайки. В плевральном выпоте высокая концентрация лимфоцитов.

Также могут поражаться органы желудочно-кишечного тракта, печень и селезенка, сердце, почки, опорно-двигательная система, нервная система, глаза и кожа.

На общем анализе крови специфических изменений нет. Гемоглобин, как правило, в норме. Эритроциты в норме. У половины больных наблюдается лимфопения. Общий анализ мочи при саркоидозе легких так же без изменений. В мокроте так же существенных изменений не обнаруживается. В острой фазе заболевания наблюдается повышение в крови серомукоида, гамма-глоблинов, сиаловых кислот, кальция. Но наибольшее диагностическое значение имеет специфическая для саркоидоза проба Квейма.

ЛЕЧЕНИЕ

В лечении используются:

В комплексном лечении применяют также иммунодепрессанты, делагил, витамин Е. В зависимости от локализации поражения и характера осложнений проводят соответствующую патогенетическую и симптоматическую терапию (лечение дыхательной недостаточности, некомпенсированного легочного сердца, хирургическое лечение осложнений саркоидоза глаз и т.д.).

Прогноз для жизни при лечении в ранних стадиях благоприятный. Возможно выздоровление после первого курса гормональной терапии; у ряда больных достигаются многолетние ремиссии. При поздних стадиях болезни лечение малоэффективно. Больные со стабильной дыхательной недостаточностью и легочным сердцем не трудоспособны; в этой стадии саркоидоза органов дыхания, а также при саркоидозе сердца и ЦНС прогноз для жизни значительно ухудшается.     Часть 7

  • Урогенитальный трихомониаз (развитие, симптомы, диагностика)
  • Инсульт как кровоизлияние в головной мозг
  • Реабилитация после инсульта
  • Лечение инсульта
  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт
  • Внутричерепная гипертензия
  • Ногтевой грибок
  • Как лечить грибок ногтей?
  • Урогенитальный микоплазмоз


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||