Травма позвоночника

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Травма позвоночника Травма позвоночника и спинного мозга относится к категории тяжелых повреждений, которые в большинстве случаев приводят к стойкой утрате трудоспособности или смерти. Так, по данным В. М. Угрюмова и Е. И. Бабиченко, летальность при огнестрельных ранениях позвоночника и спинного мозга в зависимости от тяжести повреждения составляет от 21,2 до 94,5%, а при закрытых повреждениях - от 5,8 до 20,2%. В условиях мирного времени число больных с травмой позвоночника и спинного мозга составляет 1-4% от общего числа больных с различными видами травмы.

ПРИЧИНЫ

Большинство повреждений позвоночника и спинного мозга связано с промышленным, сельскохозяйственным и транспортным травматизмом. В 1/3 из них причиной травмы является падение с высоты (с крыши дома или строительных лесов, с дерева, воза и т. д.), а у 1/4. больных травма возникает вследствие придавливания большой тяжестью - автомашиной при ремонте, сельскохозяйственными орудиями, при обвале в шахтах и т. д. Около 15% всех закрытых повреждений позвоночника возникают при транспортной травме (падение с мотоцикла, автомобильные катастрофы, травмы на железной дороге) и в 10 % случаев - при нырянии на мелководье.

СИМПТОМЫ

Основными клиническими проявлениями травм позвоночника будут боль, локализированная в месте повреждения или разлитая по всей спине, и симптомы неврологической патологии. Даже если непосредственно спинной мозг не поврежден, последствия травмы позвоночника и окружающих тканей вызовут отек, который будет сдавливать спинной мозг или нервы, отходящие от него.

Нарушение функции спинного мозга будет проявляться по-разному в зависимости от локализации травмы:

- самые серьезные и опасные для жизни симптомы будут появляться при травме шейного отдела позвоночника: нарушение дыхания и сердечной деятельности вплоть до остановки, паралич всего тела, нарушение функций внутренних органов. Более легкие поражения проявляются снижением мышечной силы конечностей и туловища, расстройствами чувствительности. Может появляться спастическое напряжение мышц (постоянное повышение тонуса из-за поражения нервов, несущих импульсы к мышцам). Это ограничивает и мешает движениям, а при длительном гипертонусе происходят изменения структуры, замещение соединительной тканью и укорочение мышц, которое остается на всю жизнь.

- травмы грудного отдела позвоночника проявляются симптомами нарушения движений и чувствительности рук и грудной клетки, иногда – ног. Боль будет локализироваться в позвоночнике, отдавать в область сердца . Так же могут быть болезненными глубокие вдохи или выдохи.

- повреждения поясничного отдела позвоночника характеризируются ослаблением мышечной силы или параличом нижних конечностей, чувствительными расстройствами, снижением силы рефлексов, возможны явления спастики. Также часто нарушается функция мочеполовой системы, в виде задержки мочеиспускания или недержания мочи, снижения чувствительности промежности и половых органов, эректильной дисфункцией.

Достаточно часто наблюдается ситуация, когда травма позвоночника происходит в нескольких местах одновременно, тогда и симптомы будут смешанные и отвечать пораженным участкам.

ЛЕЧЕНИЕ

Травма позвоночника Лечебные мероприятия при позвоночно-спинномозговой травме имеют свои особенности. На месте происшествия окружающие не должны оказывать какую-либо помощь больному до прибытия медицинского персонала, так как даже незначительные сгибания или разгибания позвоночника могут привести к смещению отломков или поврежденных сегментов при нестабильных переломах, особенно опасных на шейном уровне. Транспортировка в стационар должна проводиться на жестких носилках, досках, щите.

При травме шейного отдела позвоночника необходимо следить за адекватностью дыхания. Перемещение больного в стационаре в процессе обследования проводится щадяще с целью исключения усиления дислокации поврежденных отделов позвоночника.

Сегодня все еще не существует способа вызвать обратное развитие поражения спинного мозга. Но современные травмы обычно менее значительны, они являются частичными травмами спинного мозга. И достижения прошлых лет внесли благоприятные изменения в схему выздоровления пострадавших с повреждением спинного мозга и значительно снизили количество времени, которое выжившие должны проводить в больнице.

Исследователи разрабатывают новые методики лечения, включая инновационные виды лечения, методы протезирования и лекарственные препараты, которые способствуют регенерации нервных клеток или улучшают функции оставшихся нервов после повреждения спинного мозга.

А пока лечение повреждения спинного мозга направлено на предотвращение получения других травм и предоставление пациентам с повреждением спинного мозга возможности вернуться к активной и продуктивной жизни в пределах их инвалидности. Все это требует неотложной медицинской помощи и постоянного ухода.     Часть 7
  • Тромбоцитопения
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Тромбы на ногах
  • Холодные почки человека (пиелонефрит, ХПН)
  • Тропический бубон
  • Туберкулез
  • Туберкулез и беременность
  • Тугоухость
  • Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
  • Трихоцефалёз


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||