Токсичность местной анастезии

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Токсичность местной анастезии
Токсичность местной анастезии. В повседневной практике применяется местная анестезия, как правило, инъекционная, редко — аппликационная.

Каждый анестетик имеет свои индивидуальные характеристики, основными показателями являются токсичность и анестезирующая активность.

Для предупреждения осложнений, обусловленных токсичностью препарата (анестетика) не следует использовать его в высокой концентрации и в больших количествах.

Местные анестетики по своей химической структуре представлены двумя группами:

Токсичность новокаина незначительная, и ее проявление колеблется в дозах от 300 до 500 мг сухого вещества, т.е. примерно 5 мг на 1 кг веса больного. Для того, чтобы определить количество введенного сухого вещества анестетика в организм больного нужно воспользоваться следующей формулой:

X мг = %х мл х 10

Примечание: Хмг - количество мг сухого вещества анестетика;

% - процентное его содержание в растворе; мл - количество мл введенного раствора; 10 - коэффициент пересчета. Пример: Больному ввели две ампулы по 2 мл 2% раствора новокаина. Сколько граммов сухого препарата введено больному?

Хмг = 2x4x10 = 80 мг (сухого вещества новокаина). Схема расчета доз лекарств для детей указана в разделе "Антибактериальная терапия" данного руководства

Токсичность анестетиков возрастает примерно в 10 раз при попадании их в ток крови.

Новокаин, как известно, расщепляется под воздействием холинэстеразы. При некоторых заболеваниях (гипертиреоз, цирроз печени, гепатит, аллергических реакциях) имеется снижение холинэстеразной активности сыворотки крови. Поэтому токсичность анестетиков из группы сложных эфиров значительно возрастает, особенно если последний попадает в кровяное русло. Заболевания сердца, печени, почек, крови и других органов и систем способствуют повышению чувствительности к токсическому действию обезболивающих веществ. Недостаток аскорбиновой кислоты усиливает симптомы отравления препаратом.

СИМПТОМЫ

Токсичность местной анастезии Признаками интоксикации являются: головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, парестезии, побледнение кожных покровов и слизистой оболочки губ, поверхностное дыхание, двигательные возбуждения, судороги. Возбуждение центральной нервной системы переходит в ее угнетение и апноэ (остановка дыхания). На коже выступает холодный пот. Артериальное давление снижается. Пульс частый, слабого наполнения и напряжения. В результате угнетения бульбарных центров может возникнуть брадикардия, которая может закончиться остановкой сердца.

Необходимо помнить, что повторное введение больному концентрированных растворов анестетиков значительно более опасно, чем введение такого же количества анестетиков за один раз.

ЛЕЧЕНИЕ

Неотложная медицинская помощь зависит от степени выраженности интоксикации.

При легкой форме отравления больному следует придать горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, вдохнуть пары нашатырного спирта.

Лечение, как правило, носит симптоматический характер.

Системные осложнения после использования местных анестетиков очень сложно предотвратить.

Следующие выводы должны помочь свести частоту появления подобных ситуаций к минимуму:

1. Перед введением любого местного анестетика необходимо провести предварительную оценку состояния пациента.

2. Тревога, страх, и опасения должны быть распознаны и по возможности устранены перед введением анестетика.

3. Все инъекции в стоматологии должны проводиться в положении пациента либо лёжа, либо в полусидящем положении. Нельзя проводить инъекцию в положении пациента стоя, если только это положение не является неизбежным.

4. Топический анестетик должен быть введён перед основной инъекцией минимум за минуту.

5. Необходимо использовать минимальную терапевтическую дозу.

6. Выбранный анестетик должен отвечать требованиям предполагаемой процедуры (длительность действия).

7. Необходимо использовать анестетики с вазоконстриктором, если только нет противопоказаний к их использованию.

8. Иглы должны быть одноразовые, острые, подходящие для проведения аспирации, и подходящей, именно для данной техники, длины.

9. Аспирационные шприцы должны быть всегда в распоряжении врача.

10. Аспирация должна проводиться как минимум 2 раза перед инъекцией.

11. Инъекцию необходимо проводить очень медленно, минимум в течение 60 секунд на 1,8 мл местного анестетика.

Наблюдайте пациента, как в течение, так и после проведённой инъекции анестетика, на предмет неблагоприятных реакций. Никогда не вводите анестетик и не оставляйте пациента одного, параллельно производя какие-то процедуры.     Часть 7

  • Трахома
  • Проблема абортов
  • Увеличение предстательной железы
  • Узелковое утолщение в щитовидной железе
  • Укус клеща
  • Укус насекомого
  • Употребление антибиотиков
  • Почки болят, частое мочеиспускание и боль
  • Употребление аспирина
  • Употребление марихуаны


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||