Повреждение локтевого нерва

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Повреждение локтевого нерва Локтевой нерв (n. ulnaris) — это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Локтевой нерв составляется из волокон спинальных нервов С8—Тh1—Тh2, проходящих в составе сначала нижнего ствола, затем внутреннего пучка плечевого сплетения.

ПРИЧИНЫ

Наиболее частыми причинами повреждения локтевого нерва являются бытовые травмы: разбитым стеклом, падение на острые предметы, неумышленное ранение ножом. Достаточно редким было повреждение локтевого нерва в следствие дорожно-транспортного происшествия, травмы на производстве, при огнестрельном ранении.

СИМПТОМЫ

Ведущий клинический симптом повреждения локтевого нерва - двигательные нарушения. Ответвления от ствола локтевого нерва начинаются только на уровне предплечья, в связи с этим клинический синдром его полного поражения на уровне плеча до верхней трети предплечья не меняется. Определяется ослабление ладонного сгибания кисти, невозможно активное сгибание IV и V, частично III пальцев, невозможно сведение и разведение пальцев, особенно IV и V, отсутствует приведение большого пальца по динамометру. Выявляется значительная потеря мышечной силы в пальцах кисти (в 10-12 раз меньше, чем в пальцах здоровой кисти).

По истечении 1-2 мес после травмы начинает проявляться атрофия межкостных мышц. Особенно быстро обнаруживается западение первого межкостного промежутка и области возвышения мизинца. Атрофия межкостных и червеобразных мышц способствует резкому вырисовыванию контуров пястных костей на тыле кисти.

В отдаленные сроки после травмы происходит вторичная деформация кисти, которая приобретает своеобразную форму когтя в результате ладонного сгибания средних и дистальных фаланг IV-V пальцев (вследствие паралича червеобразных мышц, сгибающих проксимальные фаланги и разгибающих средние и дистальные), а также в результате атрофии мышц возвышения мизинца (гипотенара).

При сжатии пальцев в кулак кончики IV, V пальцев не достигают ладони, сведение и разведение пальцев невозможно. Нарушается противопоставление мизинца, отсутствуют царапающие движения им.

Нарушения кожной чувствительности при повреждении локтевого нерва всегда наблюдаются в зоне его иннервации, однако протяженность участков полной анестезии изменчива вследствие индивидуальных особенностей ветвления нерва, а также в зависимости от распределения ветвей соседних - срединного и лучевого - нервов.

Нарушения захватывают ладонную поверхность локтевого края кисти вдоль IV пястной кости, половину IV пальца и полностью V палец. На тыле кисти границы расстройств чувствительности проходят вдоль третьего межкостного промежутка и середины проксимальной фаланги III пальца. Однако они весьма вариабельны.

Вазомоторные и секреторные нарушения распространяются по локтевому краю кисти, границы их несколько больше границ расстройств чувствительности.

Сегментарное повреждение наружного отдела ствола локтевого нерва в средней трети предплечья ведет к выпадению чувствительности на ладонной поверхности кисти при минимальной выраженности их на тыле; в случае ранения внутренней части ствола соотношения обратные.

ЛЕЧЕНИЕ

Повреждение локтевого нерва

При повреждении локтевого нерва исчезает чувствительность на ладонной поверхности мизинца и локтевой половине безымянного пальца, а также возникает слабость-паралич мелких мышц кисти. Постепенно кисть “усыхает” и возникают различные виды деформаций. При свежих повреждениях выполняется операция на нерве.

Если хирургическое вмешательство на нерве не приносит успеха в течение 6-8 месяцев, то выполняются ортопедические операции.     Назад
Предменструальное дисфорическое расстройство
Предменструальный синдром (ПМС)
Преждевременная недостаточность яичников
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременное половое развитие
Преждевременное сокращение желудочков
Преждевременные роды
Прекращение приёма наркотиков
Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения (мини-инсульт)
Преэклампсия

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||