Пневмоторакс (спонтанный)

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Пневмоторакс (спонтанный) Спонтанный пневмоторакс – это скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с повреждением легкого либо грудной стенки, вследствие травмы или врачебных действий.

ПРИЧИНЫ

Когда данное состояние развивается в результате деструкции легочной ткани при тяжелом аномальном процессе (прорыв туберкулезной каверны, гангрена или абсцесс легкого), то спонтанный пневмоторакс считается вторичным либо симптоматическим. Но чаще спонтанный пневмоторакс образуется без клинически выраженного предыдущего легочного заболевания, даже у лиц, ранее считавшихся почти здоровыми.

Частота спонтанного пневмоторакса в последнее время растет, такие больные составляют 7,1 % пациентов торакальных хирургических отделений. Причиной попадания воздуха в плевральную полость при спонтанном пневмотораксе в основном бывает ограниченная буллезная эмфизема.

СИМПТОМЫ

Большинство случаев первичного спонтанного пневмоторакса возникает в покое. Практически все больные жалуются на боль в грудной клетке со стороны пневмоторакса и остро возникшую одышку. Интенсивность боли может варьировать от минимальной до очень сильной, чаще всего ее описывают, как острую, а позднее, как ноющую или тупую. Обычно симптомы исчезают в течение 24 часов, даже если пневмоторакс остается нелеченым или не разрешается.

У больных с небольшим пневмотораксом (занимающим менее 15% от объема гемиторакса) физикальная симптоматика обычно отсутствует. Чаще всего у них наблюдается тахикардия. Если объем пневмоторакса больше, может наблюдаться уменьшение экскурсии грудной клетки на больной стороне, перкуторный звук с коробочным оттенком, ослабление голосового дрожания и резкое ослабление или вовсе отсутствие проведения дыхательных шумов на больной стороне. Тахикардия более 135 ударов в минуту, гипотония, или цианоз заставляют подумать о напряженном пневмотораксе. Результаты измерения газов артериальной крови обычно указывают на увеличение альвеолярно-артериального градиента и острый дыхательный алкалоз.

ЛЕЧЕНИЕ

Пневмоторакс (спонтанный) Хотя при спонтанном пневмотораксе легкое иногда способно расправиться самостоятельно, выжидательная тактика оправдана только при небольшом спадении легкого и отсутствии каких-нибудь расстройств.

Если ко времени поступления больного в больницу бронхиальное сообщение закрылось, для ликвидации пневмоторакса иногда довольно одной пункции с абсолютной эвакуацией воздуха и дальнейшим рентгенологическим контролем. Но чаще полностью расправить легкое после первой пункции не удается или же потом оно коллабирует вновь. Тогда продолжение пункций неразумно и часто лишь продлевает сроки лечения.

Универсальным методом лечения заболевания считается дренирование плевральной полости тонкой трубкой с непрерывной аспирацией воздуха. Трубку, как правило, устанавливают под местной анестезией при помощи троакара спереди во втором межреберье. Полное расправление легкого примерно у 90 % больных происходит в течение 1-5 суток. Через сутки после засвидетельствованного рентгенологически полного расправления легкого прекращается аспирация, и дренаж удаляют.

Оперативное лечение применяется только у сравнительно небольшого (5-15 %) числа больных.     Назад
Предменструальное дисфорическое расстройство
Предменструальный синдром (ПМС)
Преждевременная недостаточность яичников
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременное половое развитие
Преждевременное сокращение желудочков
Преждевременные роды
Прекращение приёма наркотиков
Преходящее ишемическое нарушение мозгового кровообращения (мини-инсульт)
Преэклампсия

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||