Острый респираторный дистресс-синдром

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Острый респираторный дистресс-синдром Респираторный дистресс-синдром взрослых известен под разными названиями: шоковое легкое, диффузное повреждение альвеол, острое повреждение альвеол, травматическое мокрое легкое. Этот синдром связан с повреждением зндотелия капилляров и нередко пневмоцитов 1-го порядка в зоне аэрогематического барьера с развитием дыхательной недостаточности.

ПРИЧИНЫ

Респираторный дистресс- синдром может развиться как осложнение при аспирировании желудочного содержимого (попадании его в дыхательные пути), при инфекционных заболеваниях легких (прежде всего, при пневмониях), различных видах шока (септического, травматического, постгеморрагического, ожогового), при вдыхании токсических веществ, в том числе избыточных количеств кислорода, передозировке наркотических средств, при операциях на сердце с использованием экстракорпорального кровообращения, при радиационных воздействиях, при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Более 60% пациентов с респираторным дистресс- синдромом погибают. Особенно высока летальность в исходе - при аспирации желудочного содержимого (93,8%), сепсисе (77,8%), пневмонии (60%).

СИМПТОМЫ

Проявления респираторного дистресс- синдрома взрослых зависят от стадии его течения.
Их три:
1- доклиническая, когда морфологические признаки повреждения капилляров межальвеолярных перегородок не сопровождаются специфическими клиническими признаками.

2- острая стадия, развивается в течение недели после действия повреждающего фактора и проявляется устойчивой гипоксемией, не поддающейся коррекции путем увеличения оксигенации дыхательной смеси, снижением жизненной емкости легких, нормальным внутрикапиллярным и онкотическим давлением, рентгенологическими признаками отека легких. Наличие постоянной гипоксии определяет такие симптомы, как одышка с частотой дыхательных движений до 40 и более в 1 минуту, выраженное психомоторное возбуждение, тахикардию (более100-120 в 1 минуту), артериальную гипертонию.

3-стадия начинается со 2-3 дня заболевания и характеризуется развитием интерстициального фиброза легких с наличием стойкой дыхательной недостаточности той или иной степени.

ЛЕЧЕНИЕ

Острый респираторный дистресс-синдром Принципы лечения респираторного дистресс-синдрома взрослых не зависят от этиологии синдрома. Больной нуждается в экстренной госпитализации, поскольку состояние считают неотложным.

Методы лечения респираторного дистресс-синдрома. На догоспитальном этапе при явной дыхательной недостаточности и отсутствии диагностических данных следует обеспечить дыхание кислородом.

Даже при сомнениях в диагнозе необходимо устранить угрожающую жизни гипоксемию, используя газовые смеси с высоким содержанием кислорода, и регулярно определять газовый состав артериальной крови для оценки адекватности лечения.

При ЧДД 30 в минуту показана неотложная интубация для продолжения оксигенотерапии и проведения ИВЛ с положительным давлением в дыхательных путях на выдохе. Вместо интубации можно применять методику ИВЛ с постоянным положительным давлением посредством маски у больных с лёгким или среднетяжёлым течением респираторного дистресс-синдрома. ИВЛ с постоянным положительным давлением с помошью маски не показано больным с нарушенным сознанием из-за опасности аспирации.

Целесообразно своевременное удаление мокроты посредством аэрозольной терапии (введение муколитиков посредством маски) и вибрационного массажа.

Выживаемость в случаях тяжёлого респираторного дистресс-синдрома составляет при правильном лечении 50%. Следует учитывать, что синдром осложняется вторичной бактериальной суперинфекцией лёгких и недостаточностью многих органов и систем (особенно почечной).     Назад
Ревматизм
Ревматоидный артрит у детей
Регургитация крови при недостаточности аортального клапана
Респираторно-синцитиальный вирус
Ринофима
Роговая бородавка
Роговичная ссадина (царапина)
Роговичная язва
Розовые угри
Ротавирус

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||