Перелом копчика

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Перелом копчика Копчик — это нижний конец позвоночника человека, состоящий из пяти сросшихся позвонков, образующий у взрослого человека единую малоподвижную структуру, состоящую из отдельных или слившихся позвонков и соединенную хрящевым диском с последним крестцовым позвонком. Пульпозное ядро в крестцово–копчиковом сочленении отсутствует, и в норме движений в этом суставе практически нет, за исключением процесса родов, когда дорсальное отклонение копчика обеспечивает расширение родового канала.

ПРИЧИНЫ

Переломы, переломовывихи и вывихи копчика являются результатом прямой травмы. Травмирующее усилие может быть приложено к верхушке копчика (падение на ягодицы), к дорсальной (удар узким тупым предметом) или вентральной (при родах) его поверхности. У детей преобладают вывихи копчика.

СИМПТОМЫ

В области копчика при осмотре определяются припухлость, резко выраженный болевой синдром при нагрузке на верхушку копчика; пальцевое исследование (через прямую кишку или влагалище) позволяет выявить подвижность, "ступеньку", крепитацию костных отломков.

Передвижения затруднены, невозможно сидеть, резкое усиление болей при попытке встать. Затруднена из-за боли дефекация. Особенности повреждения копчика определяют при рентгенографии в стандартных положениях, при этом снимок в переднезадней проекции следует выполнять при наклоне трубки на 10-15° в каудальном направлении.

ЛЕЧЕНИЕ

Перелом копчика
В остром и подостром периодах травмы повреждения копчика подлежат консервативному лечению. При переломах соблюдение постельного режима целесообразно лишь на период резко выраженного болевого синдрома, как правило, исчезающего в течение недели. Срок временной нетрудоспособности 3-4 нед, лечение подавляющего числа больных амбулаторное.

При вывихах и переломовывихах показано исправление деформации, которая является бидигитальной манипуляцией, требует тщательного выполнения во избежание повреждения прямой кишки. Достигнутая коррекция деформации сохраняется соблюдением в течение 7-10 сут постельного режима при соответствующей диете. Срок лечения, как правило, 4 нед.

При несращении перелома копчика, невправленном вывихе с болевым синдромом, безуспешности консервативного лечения показано удаление копчика. Лучше пользоваться дугообразным доступом над крестцово-копчиковым сочленением, выпуклостью обращенным краниально. Удаление копчика производят поднадкостнично от основания к верхушке, а при разгибательных повреждениях - в обратном направлении. При удалении копчика следует помнить о возможности повреждения сфинктера прямой кишки.     Назад

Расщелина позвоночника
Радиальная нейропатия
Радикулит
Раздражение на соске
Раздражение от зубной щетки
Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв барабанной перепонки
Разрыв бицепса
Разрыв мениска
Разрыв ткани бедра (вертлужный)

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||