Перелом бедра

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Перелом бедра Бедренная кость - самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов (концов). Верхний эпифиз заканчивается округлой головкой бедренной кости, которая соединяется с тазовой костью. Тело бедренной кости соединяется с ее головкой с помощью суженной части шейки. На границе шейки бедренной кости и тела находятся два мощных костных выступа: большой вертел над шейкой и малый вертел у нижнего края шейки. Вертела соединяются с помощью межвертельной линии и межвертельногно гребня. Дистальный (нижний) конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Те части мыщелков, которые наиболее высокие называются соответственно медиальным (срединным) и латеральным (боковым) надмыщелками. Мыщелки с одной стороны отделяются один от другого глубокой межмыщелковой ямкой. Мыщелки бедра образуют суставную поверхность для соединения с большеберцовой костью и надколенником.

Тазобедренный сустав - простой чашеобразный сустав, образованный вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедренной кости. Внутри сустава находится круглая связка головки бедренной кости, где проходят кровеносные сосуды и нервы к головке бедренной кости. Суставная капсула прикрепляется по краю вертлужной впадины, хорошо прикрепляется подвздошно-бедренной, лобково-бедренной и седалищно-бедренной связкой. Связка, которая окружает сверху шейку бедренной кости, называется круговой зоной. Движение в тазобедренном суставе (вращение, приведение и отведение, сгибание и разгибание ноги) происходит вокруг трех осей: вертикальной, сагиттальной и фронтальной.

Переломы вертельной области бедра являются часто встречающимися повреждениями у пожилых людей. Возникают они обычно в результате падения на бедро.

Признаками перелома являются боль, отек в области тазобедренного сустава и верхнетй трети бедра, резкое ограничение движений, укорочение конечности. Для правильной постановки диагноза в обязательном порядке выполняется рентгенография в двух проекциях.

Консервативное лечение, в основе которого лежит длительная иммобилизация и вынужденыый постельный режим у пациентов пожилого и старческого возраста приводит к высокой смертности в следствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечно-сосудистой недостаточности. Оперативная стабилизация перелома в большинстве случаев позволяет быстро мобилизовать пациентов и избежать таким образом развития осложнений гипостатического характера и обострения сопутствующих хронических заболеваний. После стабильного остеосинтеза ходьбу с помощью костылей и частичной нагрузкой конечности разрешают с 5 — 7 дня. Полная нагрузка разрешается через 4 — 8 недель после операции.

Переломы диафиза бедра возникают под воздействием большой силы и чаще встречаются у молодых пациентов. Основной причиной переломов диафиза бедра являются дорожно-транспортные происшествия.

Признаками перелома являются сильная боль, укорочение и деформация бедра. Рентгеновское исследование является обязательным для определения характера перелома и планирования лечения.

Основная цель лечения переломов диафиза бедра — восстановление длины и оси конечности, а также функции тазобедренного и коленного суставов. В настоящее время консервативное лечение переломов диафиза бедра у взрослых используется только в исключительных случаях, при невозможности проведения анестезии и операции. Оно требует проведения длительного (в течение нескольких недель, иногда — месяцев) постельного режима с проведением скелетного вытяжения и гипсовой иммобилизации, часто сопряжено с развитием гипостатических осложнений и формированием контрактуры тазобедренного и коленного суставов. Современные методы оперативного лечения переломов бедра лишены этих недостатков, позволяют в ранние сроки мобилизовать пациентов и добиться лучших функциональных результатов.

Переломы дистального отдела бедренной кости составляют 6 — 8% от всех переломов бедра.

Основные признаки перелома — боль, патологическая подвижность, деформация в нижней трети бедра. Для уточнения вида перелома производят рентгенографию в двух проекциях. При переломах без смещения проводят гипсовую иммобилизацию в течение 8 недель. При переломах со смещением отломков необходима точная реконструкция суставной поверхности и оси конечности, так так только в этом случае можно добиться восстановления безболезненных движений в коленном суставе. Цель операции — репозиция отломков с восстановлением конгруэнтности суставных поверхностей и остеосинтез. В последующем проводят комплексное восстановительное лечение.

Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: Перелом бедра По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга.
Существует два вида переломов верхнего конца бедренной кости
- внутрисуставной
- внесуставной.

Признаками перелома шейки бедра являются боли в области тазобедренного сустава. Поврежденная нога находится в положении наружной ротации. Движения в тазобедренном суставе невозможны. Для точной диагностики перелома шейки бедра необходима рентгенография тазобедренного сустава.

Целью лечения паиентов с переломами шейки бедренной кости является ранняя мобилизация, поэтому в практике современных лечебных учреждений применяются методы, дающие возможность не только ранней функции, но и нагрузки конечности. Данный подход чрезвычайно важен для лечения пациентов старшего возраста, так как для них ранняя активизация и ходьба зачастую являются единственным шансом вернуться к нормальной жизни. Отказ в хирургическом лечении пациенту пожилого возраста лишает его возможности вести активный образ жизни, обслуживать себя. Такие пациенты если не умирают в первые месяцы после травмы вследствие пневмонии, тромбоэмболии или сердечно-сосудистой недостаточности, то в дальнейшем влачат существование с ложным суставом шейки бедра, нуждаются в постоянном уходе, затрудняя жизнь своих близких.     Назад
Рак вульвы
Рак гортани
Рак груди (у женщин)
Рак груди (у мужчин)
Рак желудка
Рак клеток почечного эпителия (почек)
Рак легких (мелкоклеточный)
Рак матки
Рак мочевого пузыря
Рак пищевода

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||