Расслоение аорты (грудная клетка)

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Расслоение аорты (грудная клетка)

Раслаивающая аневризма аорты — это расслоение стенки аорты в области ее аневризматического расширения и повреждения. При этом состоянии стенка аорты разделяется на слои (расслаивается), что приводит к ряду серьезных последствий, вплоть до смерти больного. Расслоение аорты довольно часто сочетается с аневризмами аорты и имеет в чем-то схожие с ними черты, в частности, непрочность стенки аорты.

ПРИЧИНЫ

Самой частой причиной повреждения стенки аорты и ее расслоения является повышенное артериальное давление.

Расслоение стенки аорты развивается также вследствие наследственно обусловленной патологии содинительной ткани, например, при синдроме Марфана и синдроме Элерса-Данло.

Также стенка аорты может повреждаться при различных врожденных пороках сердечно-сосудистой систмы, например, при коарктации аорты, открытом артерио-венозном протоке (соединение между аортой и легочной артерией, которое в норме вскоре после рождения закрывается), а также стенка аорты может повреждаться при пороках аортального клапана.

Еще одной причиной расслоения стенки аорты является атеросклероз и травмы аорты. Также расслоение стенки аорты возможно в редких случаях при введении катетера во время проведении аортографии и ангиографии) или во время операции на сердце и аорте.

СИМПТОМЫ

Одним из главных симптомов расслоения стенки аорты является боль, обычно выраженной интенсивности, обычно локализующаяся в области спины между лопаток, иногда боль может локализоваться в области сердца и распространяться в левую руку. Боль обычно распространяется по ходу распространения рассслоения стенки аорты. По мере распространения расслоения стенки аорты могут блокироваться те или иные ветви аорты.

Осложнениями расслоения стенки аорты являются инсульт (при нарушении кровотока по сонным артериям), инфаркт миокарда (при нарушении кровотока по коронарным артериям), боли в животе (при развитии мезентериального тромбоза), боли в пояснице (при блокировании кровотока по артериям почек), нарушение функции нижних конечностей в связи с арушением кровотока по подвоздошным артриям, нарушение функции спинного мозга вследствие недостаточного его кровоснабжения при повреждении позвоночных артерий при расслоении стенки аорты.
При расслоении стенки аорты велика вероятность разрыва. При разрыве стенки аорты кровь накапливается в грудной или брюшной полости, а также может накапливаться в полости перикарда (вокруг сердца), что ведет к развитию перикардита и жизнеугрожающего состояния - гемотампонады сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

Расслоение аорты (грудная клетка)
Тактика лечения больных с расслоением аорты различна в зависимости от давности расслоения и его расположения. Острое расслоение аорты встречается в сроки до 2 недель от начала заболевания, хроническое расслоение – после этого периода. При подозрении на расслоение аорты больной должен быть в экстренном порядке на носилках доставлен в стационар, где ему и дальше будет предписан строгий постельный режим. Любое физическое напряжение может привести к необратимым последствиям. Расслоение восходящей аорты и дуги из-за возможности развития опасных для жизни осложнений в большинстве случаев является абсолютным показанием к экстренной хирургической операции вне зависимости от сроков давности расслоения.

Всем больным с расслоением аорты для стабилизации состояния и в качестве предоперационной подготовки, еще до поступления в больницу, а затем и в стационаре, назначают медикаменты (поначалу внутривенно), понижающие АД. Обычно для этих целей используют нитропруссид натрия, так называемые бетта-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция или лабетолол. Такой подход необходим для того, чтобы в результате повышения АД не произошло дальнейшего расслоения аорты.

Хирургическое лечение заключается в иссечении пораженного участка аорты с заменой его синтетическим сосудистым протезом (трубкой), а также в устранении ложного просвета аорты. Если расслоение аорты захватывает только восходящую аорту и дугу, то протезирование этих отделов аорты полностью устраняет расслоение. Если расслоение аорты с восходящего отдела распространяется на нисходящую и брюшную аорту, то первым этапом лечения выполняют протезирование восходящей и дуги аорты, а вторым – замещение синтетическим сосудистым протезом нисходящей и (или) брюшной аорты.     Назад

Отравление угарным газом
Отравление цианидом
Отслоение сетчатки
Падение и травма
Палец лыжника
Паническое состояние человека
Панкреатит
Парагоминоз
Паралич Белла
Пародонтоз

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||