Разрыв ткани бедра (вертлужный)

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Разрыв ткани бедра (вертлужный) Бедро — сегмент нижней конечности, ограниченный сверху тазобедренным суставом (спереди — паховая область, сзади — ягодичная), снизу — коленным суставом. Основу бедра составляет бедренная кость — самая большая трубчатая кость скелета человека. Бедренная кость окружена мышцами (на передней поверхности расположена четырехглавая мышца — разгибатель голени; на внутренней — мышцы, приводящие бедро; на задней — сгибатели голени). В верхней трети бедра имеется треугольное пространство, ограниченное с боков находящимися здесь мышцами (портняжной и длинной приводящей), а сверху паховой связкой. Под паховой связкой проходят бедренные артерия, вена и нерв. В паховой области расположены регионарные лимфатические узлы.

ПРИЧИНЫ

Различают повреждения мягких тканей (мышц, фасций, сухожилий и др.) и бедренной кости. Возможны закрытые и открытые повреждения мягких тканей бедра. К закрытым повреждениям относят ушиб, разрыв фасции, мышц, раздавливание мягких тканей.

Ушиб бедра возникает вследствие удара тупым предметом. При этом отмечаются кровоизлияние в подкожную клетчатку, изменение окраски кожи в зоне повреждения, боль, отек, нарушение функции нижней конечности. Наиболее характерным признаком ушиба бедра является кровоподтек в месте приложения силы. При повреждении относительно глубоко расположенных мягких тканей кровоподтек может появиться не сразу (на 2-е сутки и позднее), иногда вдали от места ушиба. В части случаев ушиб бедра сопровождается образованием в толще мышц так называемой напряженной гематомы — скопление излившейся крови, которое сдавливает окружающие ткани. При этом отмечаются распирающие боли, значительное уплотнение и напряжение тканей, поверхностное онемение. Обширные ушибы бедра, обусловленные травмирующей силой большой интенсивности, приводят к значительным повреждениям мягких тканей (мышц), вплоть до их омертвения (травматический некроз).

Подобные тяжелые травмы могут Разрыв ткани бедра (вертлужный) сопровождаться развитием травматического токсикоза (нарушение функции многих органов и систем в результате всасывания в кровь продуктов распада омертвевших тканей). Действие механической силы, направленной по касательной к коже, вызывает ее отслойку. Между кожей и фасцией скапливаются кровь и лимфа. При обширных ушибах такого типа может развиться омертвение тканей (некроз кожи). Реже при ушибах бедра возможны повреждения сосудов и нервов. Ушибы мягких тканей, как правило, сопровождают переломы и вывихи бедра.

Осложнениями ушибов бедра могут быть осумкованная гематома, травматический оссифицирующий миозит и др. В этих случаях отмечают длительно существующее уплотнение или припухлость на бедрк часто болезненные, обычно в той или иной степени нарушающие функцию ноги.

СИМПТОМЫ

При переломе диафиза бедренной кости в области перелома отмечается боль, припухлость, патологическая подвижность; укорочение пораженной конечности при смещении отломков достигает 4—6 см и более.

При переломах бедренной кости в нижней трети (надмыщелковые) боль и патологическая подвижность отмечаются в нижней трети бедра (над коленным суставом).

Открытые переломы бедренной кости (особенно огнестрельные) нередко сопровождаются шоком, осложняются раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

ЛЕЧЕНИЕ

При переломе диафиза бедренной кости лечение заключается в оказании первой помощи особое значение имеет хорошая транспортная иммобилизация, которая предупреждает вторичное смещение отломков. При недостаточном обездвижении отломков кости может произойти дополнительное повреждение мышц, а также расположенных рядом сосудов и нервов. Шины накладывают: с наружной стороны от стопы до подмышечной впадины и с внутренней — от стопы до промежности. Из подручных средств можно использовать доски соответствующего размера; удобно с этой целью применение с наружной стороны костыля, а с внутренней — трости. Если имеется только костыль или только длинная доска, то можно прибинтовать поврежденное бедро к здоровому, а по наружной поверхности ноги и туловища — костыль или доску. Транспортировку пострадавшего с переломом бедренной кости лучше осуществлять в сопровождении медицинского работника, т.к. нередко возникает необходимость в проведении противошоковых мероприятий.

При переломах бедренной кости в нижней трети (надмыщелковые). В этих случаях также необходима надежная иммобилизация и срочная госпитализация в хирургическое отделение. В первую очередь необходимо положить пострадавшего на спину, затем - с захватом коленного и тазобедренного суставов зафиксировать ногу шиной. После этого нужно доставить человека в медицинское учреждение.

При открытые переломах бедренной кости первая помощь включает остановку кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и проведение противошоковых мероприятий (прежде всего введение обезболивающих препаратов). Пострадавшего срочно доставляют в хирургическое отделение.     Назад
Перелом из-за позвоночного сжатия (торакальный)
Перелом кисти
Перелом ключицы
Перелом копчика
Перелом лицевой кости
Перелом локтя
Перелом лопатки
Перелом нижней части ноги
Перелом нижних спинных позвонков
Перелом носа

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||