Разрыв ахиллова сухожилия

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв пяточного (ахиллова) сухожилия является одним из наиболее часто встречающихся повреждений мягких тканей голени. Механизм травмы может быть прямым (удар по сухожилию в момент напряжения трехглавой мышцы голени) или непрямым (например, при прыжке). Больные указывают на характерный треск во время разрыва, затем у них нарушается походка — невозможно приподнимание на носок на поврежденной ноге. При ощупывании сухожилия определяется характерное западение в месте разрыва. Постепенно это место начинает припухать и определить его становится труднее. К месту повреждения прикладывают холод. Во время транспортировки, особенно если она длится несколько часов и тем более дней, поврежденной конечности лучше придать возвышенное положение.

Подкожный разрыв ахиллова сухожилия неожиданная травма, приводящая больного к снижению уровня социально-бытовой, возможно, профессиональной активности жизни, а иногда и к необратимым изменениям в ней.

ПРИЧИНЫ

Основными причинами разрыва ахиллова сухожилия является прямая травма (удар по сухожилию) и непрямое воздействие резкого сокращения трехглавой мышцы голени, при внезапной резкой нагрузке на сухожилие (например, при старте у спринтеров, в момент отрыва ноги от земли). При разрыве сухожилия на задней поверхности нижней трети голени возникает кровоизлияние, отек. Подошвенное сгибание стопы отсутствует (пациент не может встать "на носочки").

СИМПТОМЫ

Разрыв ахиллова сухожилия Обычно при разрыве человек чувствует внезапную боль, как-будто кто-то ударяет сзади по ноге палкой. Как правило, после разрыва ахиллова сухожилия человек не может вытянуть стопу. Походка нарушается, появляется сильная хромота, а иногда из-за боли человек вообще не может наступить на ногу. Иногда в момент разрыва человек может услышать звук самого разрыва, похожий на сухой треск или хруст. После этого резко снижается сила трехглавой мышцы голени – ведь икроножная и камбаловидные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством ахиллова сухожилия и не могут вытягивать стопу. После этого возникает отек и может появиться синяк, который за несколько дней постепенно увеличивается в размере и может спускаться вниз, до кончиков пальцев.

Оказание больным квалифицированной медицинской помощи не является гарантией возвращения к прежнему уровню бытовой, спортивной активности. По данным многих авторов не все больные возвращаются к прежнему уровню спортивной, бытовой, и даже профессиональной активности дотравматического периода. На функциональный результат лечения оказывают влияние множество факторов. Среди них немаловажными являются не только целеустремленность больного, профессиональная подготовленность хирурга, но и возможность проведения современных методов исследования, новых оперативных методов лечения.

ЛЕЧЕНИЕ

Обращение за квалифицированной медицинской помощью больных с подкожными разрывами ахиллова сухожилия целесообразно в первые дни и до 2-3 недели с момента травмы. Именно в данные сроки возможно после обследования "слепых" методик и наложения открытых швов сухожилия.

Лечение разрыва ахиллова сухожилия может быть оперативное и консервативное.

Оперативное лечение разрыва ахиллово сухожилия дает лучшие результаты по сравнению с консервативным. По данным исследований результаты оперативного лечения тем лучше, чем раньше выполнена операция. Дело в том, что с течением времени камбаловидная и икроножная мышцы укорачиваются, и сопоставить концы сухожилия через 18-20 дней после травмы часто уже невозможно.

При классическом варианте операции выполняют разрез длиной 8-10 сантиметров по задней поверхности голени, осуществляют доступ к сухожилию, зачищают его концы и сшивают специальной прочной нитью одним из видов сухожильных швов.

Также в клиниках применяется дифференцированный подход, основанный на сонографических признаках. УЗИ позволяет визуализировать признаки разрыва ахиллова сухожилия, на основании которых можно предположить его генез, а также определить оптимальный метод оперативного вмешательства, произвести предоперационное планирование.

Применяется эндопротезирование ахиллова сухожилия - новый метод оперативного лечения, без применения иммобилизации, что позволяет больным приступать к упражнениям, направленным на восстановление силы трехглавой мышцы голени в раннем послеоперационном периоде. Именно фактор скорейшего восстановления силы данной мышцы, определяет функциональный результат лечения при разрывах ахиллова сухожилия.     Назад

Перелом из-за позвоночного сжатия (торакальный)
Перелом кисти
Перелом ключицы
Перелом копчика
Перелом лицевой кости
Перелом локтя
Перелом лопатки
Перелом нижней части ноги
Перелом нижних спинных позвонков
Перелом носа

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||