Пульмонит

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Пульмонит Пневмонит — это общее на­з­ва­ние не­ко­то­рых атипич­ных воспа­ли­тель­ных процес­сов в лег­ких при системных заболеваниях соединительной ткани - ревматический, волчаночный пневмонит; при воздействии ионизирующего излучения - лучевой пневмонит. Пневмонит может быть острым, скоротечным или хроническим, приводящим к развитию различных нарушений дыхания. Обычно пневмонит не поддастся лечению антибиотиками, однако добиться облегчения состояния больного можно с помощью кортикостероидов.

Лучевой пневмонит - подострый воспалительный пневмонит, возникающий в ответ на облучение легких, чаще всего при лечении злокачественных заболеваний.

Симптомы лучевого пневмонита неспецифичны - кашель, одышка и субфебрильная температура.

На рентгенограмме выявляют легочный инфильтрат, соответствующий зоне облучения.

Развитие лучевого пневмонита, его тяжесть и сроки появления симптомов зависят от нескольких факторов, наиболее важными из которых являются общая доза облучения, дробность режима облучения и объем облученной легочной ткани. Обычно жалобы появляются через 6-12 нед после курса лучевой терапии, но могут возникнуть и через 4-6 мес.

При легком течении лучевого пневмонита достаточно назначить противокашлевые и жаропонижающие препараты и покой. Больным с более тяжелыми проявлениями и нарушенным газообменом показаны кортикостероиды. Преднизон назначают по 60-100 мг/сут. После улучшения состояния и показателей газообмена (обычно через 3-5 сут) дозу препарата снижают до 20-40 мг/сут. Через 4 нед пытаются постепенно отменить преднизон. Кортикостероиды Пульмонит эффективны лишь у половины больных с лучевым пневмонитом.

Волчаночный пневмонит (легочный васкулит) характеризуется одышкой, сухим кашлем, иногда кровохарканьем; при рентгенологическом исследовании легких выявляются дисковидные ателектазы в нижних отделах, иногда видны инфильтративные тени. При хроническом течении люпус-пневмонита наблюдается поражение интерстициальной ткани легких с усилением легочного рисунка.

Ревматический пневмонит (пневмония) может выявиться или в начале болезни или сочетаться с первичным ревмокардитом или полиартритом. В клинической картине — кашель, одышка, цианоз, повышение температуры, нейтрофильный лейкоцитоз, значительно ускоренная РОЭ, тахикардия, неадекватная температура.

При физикальном обследовании обычные проявления очаговой или долевой пневмонии. Характерно благоприятное быстрое разрешение пневмонии под влиянием антиревматического, а не противомикробного лечения, а также явная связь этого разрешения с исчезновением основных симптомов ревматического процесса. Острая вторичная ревматическая пневмония обычно развивается при рецидивах ревматизма и проявляется чаще всего в виде очаговой пневмонии, течение которой стоит в прямой связи с основной локализацией ревматического рецидивирующего процесса, а именно ревмокардита на фоне порока сердца, что и определяет в конечном итоге успех или неуспех проводимой терапии и прогноз болезни. Декомпенсированный рецидивирующий ревмокардит, как правило, приводит к возникновению гипостатических и послеинфарктных пневмоний, значительно осложняющих течение и прогноз болезни и диктующих необходимость активного применения сердечных средств, проведения противоревматической и антибактериальной терапии.     Назад
Перелом пальца ноги
Перелом плеча
Перелом предплечья
Перелом ребра (ребер)
Перелом стопы
Перелом челюсти
Перелом шейных позвонков
Перелом щиколотки
Переношенная беременность
Переходная глобальная амнезия

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||