Псориаз

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Псориаз Псориаз - хроническое, склонное к частым рецидивам заболевание, поражающее кожу, ногти, суставы, слизистые оболочки. Встречается в любом возрасте, считается неконтагиозным (незаразным). Отличается волнообразным течением, обычно выражена сезонность: ухудшение в зимний период со значительным улучшением летом (зимний тип), реже –наоборот(летний тип).

ПРИЧИНЫ

Псориаз считается заболеванием, имеющим множественную природу. Наиболее распространены следующие теории:

СИМПТОМЫ

Псориаз
В типичных случаях псориаз характеризуется появлением мономорфной сыпи, расположенной в основном на разгибательных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях); единичной на туловище, на волосистой части головы, как правило симметричной. Это резко ограниченные папулы размером от 2-3мм до 1-2 см, розовато-красного цвета, округлых очертаний, несколько выступающие над поверхностью кожи, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

При поскабливании папул выявляются три диагностических феномена:

1) стеаринового пятна(чешуйки, похожие на стеарин, отпадают от поверхности кожи);

2) терминальной плёнки(после удаления чешуек обнажается красноватая влажно-блестящая поверхность);

3) кровяной росы(на гладкой влажно-красной поверхности появляется точечное кровотечение из-за травматизации отдельных капилляров кожи).

Папулы отличаются выраженной склонностью к росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в сплошные участки с неровными очертаниями.

При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, растёт количество новых высыпаний, субъективно -зуд (феномен Кебнера).

При регрессии процесса происходит ослабление интенсивности окраски, рассасывание высыпаний, формирование ободка, чётко ограничевающего элементы от окружающей ткани. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате элементы приобретают кольцевидную, гирляндовидную  формы. На местах рассосавшихся бляшек остаётся временная депигментация (псевдолейкодермия). В период регрессии процесса могут оставаться «дежурные» бляшки, при микротравмах которых возможно новое обострение процесса.

Выделяют три стадии развития псориаза: прогрессирующую (острую), стационарную, период разрешения (ремиссию).

Типы псориаза:
Псориаз - Обычный (пятнистый). Высыпания пятнами, часто выпуклые, старые пятна темнее и имеют более чёткую границу. Отдельные пятна могут сливаться и превращаться в одно общее высыпание.

- Каплевидный появляется в виде небольшого числа пятнышек на большей или меньшей части тела. Именно этот тип часто возникает в детском и юношеском возрасте (от 8 до 16 лет). Первым признакам болезни часто предшествует фокальная (очаговая) стрептококковая инфекция.

- Интертригинозный развивается в естественных складках кожи (в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин, в паховой области, между ягодицами, на половых органах). Область, покрытая псориазом, сильно воспаляется, но не шелушится благодаря естественной смазке.

- Псориатическая эритродермия, распространяясь, охватывает большую часть поверхности тела. Кожа гиперемирована, шелушение обширно, зуд невыносим. Эта форма часто сопровождается псориатическим артритом.

- Пустулёзный, при котором на высыпаниях выступает гной, так как на поверхность инфильтруются лейкоциты. Может перейти в эритродермию, что сопровождается лихорадкой общим ослаблением организма. Такая форма называется генерализованным пустулёзным псориазом (болезнь Цумбуша).Обычно же имеет место ограниченная форма с высыпаниями на ладонях и подошвах.

- Эксфолиативный - наиболее разрушительная форма. Вся кожа глубоко воспалена и шелушится. В эту форму при распространении может перейти любой другой вид псориаза. Часто заканчивается летально через 2-3 года от начала заболевания.

- Псориатический артрит - эрозия суставов, особенно на пальцах; при этом происходит деминерализация костей, что видно на рентгеновских снимках. Корреляции между этой формой и возрастом нет.

При всех формах возможно поражение ногтей:


Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями: красная и вульгарная волчанка, папулёзный сифилис, грибковые поражения, стрептококковая опрелость, ревматоидный артрит, особенно когда нет кожных проявлений.

ЛЕЧЕНИЕ

Есть примерно более двадцати разных схем и методик, которые оказывают позитивный эффект при псориазе, но ни одна из них не позволяет добиться полного излечения.Общее и наружное лечение назначают с учетом сезонности, стадии процесса, клинической разновидности болезни.

Для лечения псориаза в прошлом использовали разнообразные средства: инъекции серы, молока, впрыскивания кислорода, глицериновые экстракты из псориатических бляшек и чешуек, специфическую вакцину, жидкость Фовлера.

Применяли облучение рентгеновскими лучами зоны щитовидной и вилочковой желез, проводили косвенную рентгенотерапию. Но ни один из этих методов не оказался достаточно эффективным из-за высокой частоты побочных эффектов.

Общее лечение пациентов в стадии прогрессирования издавна проводят препаратами кальция, которые обеспечивают гипосенсибилизирующий, противовоспалительный, мембраностабилизирующий эффект.

На всех стадиях псориаза нужно соблюдать рациональный санитарно-гигиенический режим, следовать диетотерапии.     Назад

Перикардит
Периодическое расстройство движений конечностями
Перионихия
Перитонзиллярный абсцесс
Периферийная невропатия
Перихондрит
Печеночная энцефалопатия
Пигментная дистрофия сетчатки
Пиелонефрит
Пикацизм

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||