Посттромботическая болезнь (ПТБ)

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Посттромботическая болезнь (ПТБ) Посттромботическая (посттромбофлебитическая) болезнь(синдром)(ПТБ) – это хроническое заболевание, обусловленное органическим поражением глубоких вен вследствие перенесенного ранее тромбоза. Проявляется нарушением венозного оттока из пораженной конечности.

Согласно статистическим данным, в различных странах этим заболеванием страдает 1,5 - 5% населения. Заболевание встречается обычно у лиц 20-50-летнего возраста, чаще у женщин, чем у мужчин. О развитии ПТБ можно говорить спустя 3 месяца после перенесённого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. ПТБ является самой частой причиной появления и прогрессирования хронической венозной недостаточности.

ПРИЧИНЫ

При тромбозе глубоких вен основная венозная магистраль тромбируется, возникает острое нарушение венозного оттока из ноги с резким отеком и болями. Постепенно тромб рассасывается и кровоток по вене восстанавливается. Однако полное восстановление глубокой вены не происходит. Во-первых, вена при тромбозе теряет клапанный аппарат. Во-вторых, отмечается сужение ее диаметра. Все это приводит к снижению пропускной способности глубокой вены и развитию посттромботической болезни.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина ПТБ складывается из явлений хронической венозной недостаточности разной степени выраженности и расширения подкожных вен. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают четыре клинические формы посттромбофлебитического синдрома: отечно-болевую, варикозную, язвенную, смешанную.

1. Выраженный отек нижней конечности. К вечеру отек нарастает за счет мягких тканей - пациент отмечает "уменьшение в размерах обуви", появление глубокого следа от носков или гольф, отек тыла стопы, сглаживание ямочек вокруг лодыжек, при надавливании на мягкие ткани голени остается долго сохраняющаяся заметная ямочка, а после ночного отдыха он уменьшается, однако полностью как правило не исчезает.

2. Чувство тяжести и боль в пораженной конечности. Боль тянущая, тупая, распирающая, лишь изредка бывает интенсивной, успокаивается в положении лежа с приподнятой ногой. Нередко беспокоят судороги икроножных мышц во время длительного стояния и в ночное время. Иногда самостоятельные боли в конечности отсутствуют, но появляются при пальпации икроножных мышц, надавливании на внутренний край подошвы или сдавливании тканей между берцовыми костями.

3. Вторичное варикозное расширение подкожных вен (варикозный синдром).Этот симптом встречается в 65-70% случаев.

4. Трофической язвы локализуется на внутренней поверхности нижней трети голени пораженной конечности, выше внутренней лодыжки. Образованию язвы предшествуют трофические изменения: гиперпигментация, воспалительные изменения и уплотнение кожи, и подкожной клетчатки, участки белой атрофии.

ЛЕЧЕНИЕ

Посттромботическая болезнь (ПТБ) Эра хирургической коррекции дисфункции клапанов глубоких вен (протезирования клапана, вальвулопластика и др.) осталась в XX веке. Из-за высокой частоты ретромбозов и сложности оперативных вмешательств.

В настоящее время лечение ПТФБ основывается на компрессионном лечении, консервативном и по показаниям коррекция извращенного венозного кровотока.

Основы лечения:

- Самая главная задача при лечении ПТФБ уменьшить дисфункцию клапанного аппарата глубоких вен. Для этого применяется лечебный компрессионный трикотаж III класса компрессии, перемежающаяся пневмокомпрессия, портативная пневмокомпрессия.

- Консервативное лечение хронической венозной недостаточности и проявлений ПТФБ: флебопротекторы, антитромботическая терапия, препараты, улучшающие микроциркуляцию, энергетические процессы в тканях и др.

- По показаниям хирургическая коррекция извращенного венозного кровотока.

- Симптоматическая терапия, лечение осложнений.

-Без адекватной компрессии лечения ПТФБ обреченно на неудачу.

- Во время начатое и адекватное лечение ПТФБ позволяет добиться стойкой ремиссии хронической венозной недостаточности и предотрватить такие грозные осложнения, как венозный тромбоз, лимфостаз, трофическая язва.     Назад
Поражение электрическим током
Пороки развития матки
Пороки развития молочных желез
Порфирия
Послеродовый тиреоидит
Посткастрационный синдром (ПКС)
Постреанимационная болезнь
Посттравматические головные боли
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Посттромботическая болезнь (ПТБ)

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||