Постреанимационная болезнь

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Постреанимационная болезнь

Постреанимационная болезнь - это заболевание, возникающее у пациентов после проведения успешных реанимационных мероприятий по поводу клинической смерти. Проблема становится все более актуальной из-за увеличения числа случаев успешной реанимации (оживления) больных. Причем успешной считается реанимация, при которой удается восстановить не только адекватное кровообращение и самостоятельное дыхание, но и полноценную функцию головного мозга (сознание, двигательная активность, чувствительность).

Обычно реанимация успешна в среднем в 15% случаев всех реанимаций, а в больничных условиях- примерно вдвое чаще, что зависит от оснащения больницы и времени начала реанимационных мероприятий (чем раньше начаты реанимационные мероприятия, тем благоприятнее исход).

ПРИЧИНЫ

Постреанимационная болезнь Главной причиной постреанимационной болезни принято считать глубокую или длительно существующую гипоксию - снижение содержания кислорода в тканях и органах, приводящее к тяжелым патологическим изменениям в них (от нарушения отдельных функций до изменения структуры тканей и органов).

СИМПТОМЫ

Проявления болезни зависят от стадии течения . В постреанимационной болезни выделяют пять основных стадий:

1 стадия - в первые 6-8 часов после успешной реанимации наступает фаза нестабильности уровня артериального давления (артериальное давление часто падает и не обеспечивает нормальный кровоток в тканях - сохраняется синюшность слизистых оболочек, конечностей, может появиться отечность кожи) и самостоятельного дыхания - оно угнетается и становится редким. Это приводит к ещё большему нарастанию гипоксии, она становится повреждающим элементом для системы свертывания крови с выбросом большого количества противосвертывающих факторов (определить это можно лабораторным методом). По этой причине могут наблюдаться тяжелые кровотечения. Часто в эту стадию наблюдаются внезапные остановки сердца и опасные для жизни нарушения ритма сердца (их выявляют обычно при постоянном мониторном электрокардиографическом контроле за такими пациентами).

2 стадия - относительной стабилизации основных функций организма, когда уровень гипоксии не нарастает, что можно определить лабораторным способом по уровню кислотно-основного равновесия крови и по явному улучшению самочувствия пациента. Также сохраняется высокая опасность кровотечений. Обычно всегда снижено количество выделяемой пациентом мочи. Эта фаза длится до конца первых суток послереанимационного периода.

3 стадия - повреждения органов при сохранении гипоксии появляются признаки недостаточной работы легких (одышка в виде увеличения частоты дыханий), сердца (одышка в позе лежа, большая частота сердечных сокращений), почек (отеки, накопление в крови продуктов распада- мочевины, креатинина, высокое содержание калия), других органов (могут быть психозы, кровотечения).

4 стадия - нарушение иммунитета - развивается на 3-5 сутки и характеризуется развитием разнообразных воспалительных процессов от пневмонии до сепсиса. Это связано с повреждением иммунного статуса высокой гипоксией.

5 стадия - исход - зависит от течения предыдущих фаз и может быть благоприятной и неблагоприятной, что связывают со степенью поражения тканей, органов и систем организма.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечении постреанимационной болезни направлено на: обеспечение адек­ватной циркуляции и газообмена, коррекция всех видов нарушения ме­таболизма, защита мозга от дальнейшего действия гипоксии и отека его, викарирование важнейших патологически измененных органов и систем.     Назад
Поражение электрическим током
Пороки развития матки
Пороки развития молочных желез
Порфирия
Послеродовый тиреоидит
Посткастрационный синдром (ПКС)
Постреанимационная болезнь
Посттравматические головные боли
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Посттромботическая болезнь (ПТБ)

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||