Недержание кала (энкопрез)

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Недержание кала (энкопрез) Недержание стула (энкопрез) представляет собой бессознательное выделение кала у ребенка старше 4 лет или неспособность ребенка удерживать каловые массы до появления подходящей для дефекации обстановки. До 4 летнего возраста энкопрез считается нормальным явлением и не требует никакого лечения.

ПРИЧИНЫ

Энкопрез встречается примерно у 3% детей в возрасте 4 лет. По мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. По этой причине у детей старшего возраста и у подростков энкопрез встречается исключительно редко. Основной причиной недержания кала у детей является хронический запор.

Отсутствие или недостаточно результативное обучение пользованию туалетом способно вызвать задержку развития навыка сдерживать опорожнение кишечника.

Кое-какие дети подвержены недостаточности сократительной функции кишечника. О присутствии сопутствующего психического нарушении часто удостоверяет опорожнение кишечника в неположенном месте (при обычной консистенции выделений).

Бывает, что энкопрез сопряжен с проблемами формирования нервной системы, также неспособность продолжительно удерживать внимание, гиперактивность, легкую отвлекаемость и плохую координацию.

Вторичный энкопрез часто может быть регрессией, которая связана со стрессовыми факторами (разводы родителей, начало школьного обучения, изменение места жительства).

СИМПТОМЫ

Недержание кала (энкопрез)
Решающим диагностическим симптомом является акт дефекации в неположенных местах. Выделение экскрементов (в одежду, постель, на пол) может быть или произвольное, или непроизвольное. Частота не меньше одного эпизода в месяц на протяжении не меньше 6 месяцев. Умственный и хронологический возраст не меньше 4 лет. Нарушение не должно быть сопряженным с соматическим заболеванием.

Первичный энкопрез отмечается, если расстройству не предшествовал время контроля над функцией кишечника не меньше 1 года.

Вторичный — 1 год и более.

В отдельных случаях расстройство вызвано психологическими факторами — сопротивлением, отвращением, нежеланием подчиняться социальным нормам, при этом отмечается способность контролировать акт дефекации.

Иногда расстройство встречается в результате физиологической задержки кала с повторным переполнением кишечника и актом дефекации в неподходящих местах. Такое опоздание дефекации может возникать как следствие конфликтов между ребенком и родителями при обучении контролю над кишечником или по причине болезненного акта дефекации.

В отдельных случаях энкопрезу сопутствует размазывание кала по телу, окружающим предметам или бывает мастурбация и введение пальца в анус. При этом нередко отмечаются сопутствующие поведенческие и эмоциональные нарущения.

ЛЕЧЕНИЕ

Показана психотерапия, устремленная на понижение напряжения в семье и смягчение эмоциональных реакций лица, подверженного энкопрезу (акцент на увеличение самооценки). Рекомендуют постоянное положительное отношение и пддержка.

При недержании кала, которое связано с расстройством функции кишечника, вторичном касательно периода задержки каловых масс (запору), больной обучается правилам гигиены. Предпринимаются меры ослабления болей во время акта дефекации (твердый стул или трещины заднего прохода), в таких случаях нужно наблюдение педиатра.

  • Кошмары
  • Краснуха
  • Краснуха и беременность
  • Красный плоский лишай
  • Кривошея
  • Кризис серповидных клеток
  • Криптококкоз
  • Кровотечение
  • Кровотечения в постменопаузе
  • Кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода


  • Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||