Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Инфекция мочевыводящих путей при беременности Инфекция мочевыводящих путей является наиболее частой бактериальной инфекцией у женщин, встречаясь в 14 раз чаще, чем у мужчин. Частота инфекций мочевыводящей системы у беременных составляет от 4 до 8%

ПРИЧИНЫ

Определяющую роль в развитии инфекции мочевыводящих путей у беременных играют две группы факторов — анатомические и гормональные.

Анатомические особенности женского организма: наличие короткой и широкой уретры, открывающейся в преддверие влагалища, наружная треть уретры постоянно содержит микроорганизмы из влагалища и прямой кишки, поступление бактерий в мочевой пузырь при половом акте.

За счет изменения гормонального фона во время беременности создаются условия для застоя мочи и нарушения оттока т.к. происходит значительное расширение лоханок почек, удлинение мочеточников, снижается тонус мочевого пузыря. Кроме того, отток мочи из почек ухудшается из-за механического давления беременной матки на мочеточники.

СИМПТОМЫ

Инфекция мочевыводящих путей при беременности

Инфекции мочевых путей у беременных подразделяют на три группы:


Бессимптомная бактериурия характеризуется наличием бактерий в моче без клинических проявлений инфекции отмечается от 2% до 13% случаев.  К диагностическим признакам бессимптомной бактериурии относятся выявление в моче бактерий принадлежащих к одному виду, в количестве большем и равном 105 КОЕ/мл в двух пробах взятых с интервалом более 24 часов (3-7 дней) при отсутствии клинических признаков инфекции.

Острый цистит. Вызывается E.coli в 80% случаев, S.saprophyticus– 10-15% случаев, клебсиеллой и протеем – в 5-10% случаев.

Острый пиелонефрит. Вызывается E.coli более 80% случаев.Правая почка поражается в 75%, левая в 10-15%, обе почки а 10-15% случаев.

Осложнения.
Если инфекция мочевыводящих путей возникла впервые, то беременность и роды протекают, как правило, благополучно. Такие осложнения, как гестоз, анемия, угроза прерывания встречаются приблизительно с такой же частотой, как у здоровых беременных. Однако нередко наблюдается внутриутробное инфицирование плода.

При хроническом пиелонефрите, существовавшем до беременности, отмечается значительная частота осложнений – 20–50 % (гестоз, самопроизвольный аборт, преждевременные роды, гипотрофия плода, повышается перинатальная смертность).

ЛЕЧЕНИЕ

Все антибактериальные средства проникают через плаценту и экскретируются в грудное молоко, и следовательно, могут оказать потенциальное неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного.

До настоящего времени отсутствуют крупные контролируемые испытания безопасности антибактериальных препаратов при гестации. Вследствие этого подход к их выбору должен основываться на имеющемся опыте клинических исследований. Необходимо отметить, что за последние годы имеет место значительное увеличение резистентности уропатогенов к антибактериальным препаратам, что определяет существенные изменения тактики лечения инфекций МВП как в целом, так и при гестации.

Пенициллины представляют наиболее безопасную и широко используемую при беременности группу антибактериальных препаратов. При их применении в I, II и III триместрах не отмечено неблагоприятных эффектов на плод, а также увеличения частоты врожденных аномалий у новорожденных. При оценке более 3500 беременных анафилактические реакции на пенициллин были отмечены лишь в 0,004–0,4 % случаев. В 10 % из них имели место перекрестные реакции гиперчувствительности на цефалоспорины и карбапенемы.

Наиболее часто используемыми при беременности пенициллинами являются пенициллин G, амоксициллин.
  • Омфалоцеле
  • Оплодотворение
  • Опоясывающий герпес
  • Опоясывающий лишай (герпес)
  • Опухание гланд
  • Опухоль головного мозга
  • Оральный (ротовой) герпес
  • Орхит
  • Остеоартрит
  • Остеоартроз


  • Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||