Ингаляционная интоксикация

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Ингаляционная интоксикация
Интоксикации — заболевания возникающие вследствие экзогенного воздействия на организм человека химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. Ингаляционные интоксикации являются следствием контакта с газообразными, парообразными веществами а так же дымом в бытовых условиях, на химическом производстве, при различных авариях, пожарах и т.д.

Ежегодно синтезируются и вводятся в практику сотни химических соединений. Многие из них в результате нарушения техники безопасности в быту и на производстве, при хранении и использовании, могут стать причиной ингаляционного отравления.

В отдельную тему можно выделить яды военной химии - ОВ ингаляционного действия, которые являются оружием массового уничтожения (зарин, заман, vi-газы и др.) и группу лекарственных препаратов вызывающих осложнения при неправильном  проведении ингаляционного наркоза.

Единой, общепринятой классификации не существует.

По причине возникновения делятся на: случайные, преднамеренные, производственные и бытовые.

ПРИЧИНЫ

Всасывание ядовитых соединений через дыхательную систему обеспечивает наиболее быстрое их поступление в организм. Это объясняется очень большой поверхностью всасывания в легочных альвеолах (100—150 м^(2)), малой толщиной альвеолярных мембран, интенсивным током крови по легочным капиллярам и отсутствием условий для задержки ядов.

Скорость поступления ядов определяется их физико-химическими свойствами и в меньшей степени физиологическим состоянием организма (интенсивность дыхания и кровообращения в легких).

Тяжесть отравления зависит от времени воздействия и его токсической дозы. Концентрация яда в крови бывает пороговой, критической и смертельной. В токсикологии используется понятие условной смертельной дозы-минимальной дозы в мг/кг массы тела, вызывающей смерть при однократном воздействии химического вещества.

Химические соединения по степени действия на организм вызывают 3 типа клинических проявлений:
1 тип-воздействие на верхние дыхательные пути и бронхи (хлор, аммиак, формальдегид, хлористый водород, фтористый водород, уксусная кислота и др.);

2 тип-воздействие на легкие, включая терминальные альвеолы и бронхиолы (диоксид азота, оксид азота, озон, фосген и др.);

3 тип-абсорбция без особого воздействия на бронхо-легочную систему, но с поражением ЦНС и других органов (толуол, ксилол, диоксид углерода, пропан, четыреххлористый углерод, ртуть, бензол и т. д.).

СИМПТОМЫ

Ингаляционная интоксикация

Ингаляционные отравления бывают острыми и хроническими. Наибольшее число приходится на долю острых отравлений.

По тяжести состояния делятся на: легкие, средней тяжести, тяжелые, крайне тяжелые.

Ингаляционные интоксикации могут проявиться через несколько минут или через определенное время (скрытый период). Протекают с поражениями легких, ЦНС, печени и почек и часто приводят к инвалидности. При поздних сроках госпитализации отличаются высокими показателями летальности.

Клиническая картина отравления зависит от времени воздействия химического вещества, его дозы, кумулятивных свойств (способности накапливаться в определенных органах и системах). При этом выделяют следующие симптомы:

-синдром поражения органов дыхания (асфиксия, бронхоспазм, гипоксия, отек легких, миостенический синдром и др.);

-синдром поражения ЦНС (острое психомоторное возбуждение, сопор, кома, судорожный синдром и др.);

-синдром недостаточности функции почек (ОПН, уремия, гепато-ренальный синдром);

-синдром поражения ССС (гипоксия, недостаточность кровообращения, коллапс);

-синдром поражения функции печени и смешанные формы.

В клинике ингаляционных интоксикаций выделяют 4 стадии:
1 - начальных проявлений (от 1мин. до нескольких часов) - появляются головная боль, головокружение, общая слабость, чувство усталости, тахикардия, эйфория, неадекватное поведение, спутанность сознания, нарушение сознания, тошнота, рвота.

2 - период латентного течения (от 1 до 4 суток). В этот период происходят изменения клинико-биохимических показателей печени и почек.

3 - начальных проявлений (от 4 сут. до 2 недель). Проявляются симптомы печеночно-почечной недостаточности с грубыми нарушениями функций нервной системы, расстройствами гемодинамики, коагулопатией, олигурией (анурией), азотэмией. В период олигоанурии часто отмечаются стойкий гипертонический синдром, выраженная гипергидратация (одутловатость лица, отеки конечностей, асцит, гидроторакс);

4 - период компенсации и выздоровления при благоприятном течении.

При высоких концентрациях—молниеносная смерть, потеря сознания, судороги, остановка дыхания, остановка сердца.

ЛЕЧЕНИЕ

В остром периоде интоксикации лечебные мероприятия направлены на ускоренное выведение токсических веществ из организма, на профилактику и лечение соматических и психических расстройств, на поддержание функции сердечнососудистой системы и дыхании.

На догоспитальном этапе прибегают к симптоматической терапии, направленной на профилактику и лечение нарушений дыхании, вплоть до проведения искусственной вентиляции легких с помощью аппаратного дыхании.

При выходе из состояния острой интоксикации лечение должно быть направлено на коррекцию тех личностных особенностей, которые, с одной стороны, привели больных к формированию ингаляционной токсикомании, а с другой — сформировались в процессе развития данного заболевания. В качестве корректора поведения наряду с психотерапевтическими мероприятиями назначают лекарственные препараты, исправляющие поведение. С этой целью используют неулептил в дозе от 0,01 до 0,06 г, в сутки внутрь.

Лечение, начатое в стационаре, необходимо в последующем продолжать в амбулаторных условиях, но уже с использованием психологической и педагогической коррекции с целью выработки новых, правильных социальных установок.     Назад

301. Гипергидроз
302. Гиперпаратиреоз
303. Гиперпролактинемия
304. Гиперсомния
305. Гипертекоз яичников
306. Гипертрофическая кардиомиопатия
307. Гипокальциемия
308. Гистоплазмоз
309. Глазная мигрень
310. Глаукома тяжелое заболевание органа зрения

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||