Желудочно-кишечные кровотечения

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Желудочно-кишечные кровотечения Желудочно - кишечные кровотечения (ЖКК) - одна из наиболее частых причин экстренной госпитализации в стационары хирургического профиля. Терапевтическая задача при кровотечении из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) проста и логична: состояние больного должно быть стабилизировано, кровотечение остановлено и проведено лечение, целью которого является предотвращение впоследствии эпизодов ЖКК. Для этого необходимо установить источник кровотечения и его локализацию.

К числу самых серьезных ошибок, которые могут иметь весьма тяжелые последствия, относятся недооценка тяжести состояния больного и начало диагностических и лечебных манипуляций без достаточной подготовки пациента. Чтобы правильно оценить объем кровопотери и состояние больного, необходимо ясно представлять себе, какие изменения возникают в организме при этой патологии.

ПРИЧИНЫ

В 60-75% случаев причиной желудочно-кишечного кровотечения является язва.
Чаще всего источником кровотечения являются артерии, реже - вены и каппиляры.
Кровотечение может развиться как внезапно, так и постепенно.
Чаще кровоточат язвы малой кривизны желудка и язвы двенадцатиперстной кишки.

СИМПТОМЫ

Желудочно-кишечные кровотечения 1) Кровавая рвота (hematomesis) - типична для кровотечения из язв желудка. Может быть рвота типа кофейной гущи или реже алой кровью со сгустками, что указывает на массивность кровотечения.

2) Кровавый стул (melena) - отмечается через несколько часов и даже суток от начала заболевания.

3) Общие симптомы кровопотери - слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых, холодный липкий пот, боли в области сердца.

4) Симптом Бергмана - исчезновение боли в животе после кровотечения.

5) Симптом Менделя - локальная болезненность при перкуссии в пилородуоденальной зоне.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение хирургическое, но начинается с консервативных мероприятий независимо от того, будут ли в дальнейшем определены показания к оперативному лечению.

Показания к консервативному лечению как основному виду терапии.



Консервативные средства включают создание больному полного покоя, охлаждение эпигастральной области, голод в течение первых суток с переходом в дальнейшем на диету Мейленграхта, внутривенное капельное переливание крови (предпочтительно свежей донорской в объеме 250-500 мл в зависимости от величины кровопотери), нативной плазмы. Медикаментозные средства назначают в зависимости от причины и механизма кровопотери.

Показанием к хирургическому лечению, если нет абсолютных противопоказаний, являются прежде всего безуспешность консервативных методов лечения. Если имеется хотя бы малейшая возможность благоприятного исхода, больные злокачественными образованиями подлежат оперативному лечению. При язвенной болезни, доброкачественных опухолях, дивертикулах, грыже пищеводного отверстия диафрагмы и ряде других заболеваний сроки, объем и характер оперативного вмешательства определяются индивидуально.     Назад

331. Деменция в связи с ВИЧ-инфекцией
332. Деменция при черепно-мозговой травме
333. Демпинг-синдром
334. Депрессия (послеродовая)
335. Депрессия (у взрослых)
336. Депрессия (у детей и подростков)
337. Дерматит
338. Дерматит пеленочный
339. Дерматомиозит
340. Дефект межжелудочковой перегородки

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||