Гепатит В

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Гепатит В Гепатит В - инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями интоксикации, преимущественным поражением печени.

Возбудитель гепатита В – ДНК содержащий вирус. Вирусная частица была впервые выделена в 1970 году Дейном, методом ИФА. В 1973 году, согласно классификации ВОЗ, гепатит В выделен в отдельное заболевание. В 1977г. Б.Блюмбергом в составе вируса был выявлен Австралийский антиген (Hbs-Аg), за что им была получена Нобелевская премия. Это открытие положило начало изучению вируса гепатита В. Вирус гепатита В устойчив во внешней среде - при +4°С сохраняется до 1 года, при -20°С -70°С – годами, в сухом виде (в высушенной плазме) - до 25 лет. При автоклавировании  погибает за 45 минут при 120°С.

ПРИЧИНЫ

Вирус гепатита В-антропоноз. Источник инфекции - человек, больной различными формами гепатита.

Пути передачи вируса гепатита В:
Вирус внедряется в организм  через кровь, поврежденные слизистые, кожные покровы. Если происходит  заражение через  поврежденные кожные покровы или слизистые — то  размножение вируса происходит в  лимфоузлах  с последующим  проникновением в кровь (вирусемия). В случае непосредственного попадания в кровь — фаза размножения в лимфоузлах отсутствует. Фаза вирусемии может протекать месяцами. Вирус попадает в клетки печени - гепатоциты. Внутри гепатоцитов  вирус синтезирует собственные белки и кислоты. Часть вирусных белков встраивается в клеточную мембрану. Наблюдается иммунный ответ против зараженных гепатоцитов. Разрушение клеток печени происходит под действием сенсибилизированных лимфоцитов - Т-киллеров.

СИМПТОМЫ

Гепатит В Болезнь протекает в острой, хронической и иногда в молниеносной формах.

Инкубационный период до 6 месяцев (заразительный период через 4-6 недель после заражения).

Продромальный период от 7 до 12 дней. Вирус выделяется  больным в большом количестве.
Отмечаются:
Желтушный период длится 1-3 недели. Продолжается выделение вируса. Слизистые и кожные покровы – желтого цвета. Отмечается кожный зуд. Нередко присоединяется геморрагический синдром - наблюдаются кровотечения из носа, десен. Печень  увеличена в размерах, болезненна при пальпации. Иногда присоединяется спленомегалия.

Весь период заразительности 2-4 месяца.

Период выздоровления длится 1,5 - 3 месяца. При этом, если вирус попадает в кровь, наступает фаза вторичной вирусемии (обострение).

Заболевание может проходить в 2 формах:
желтушной и безжелтушной.На одного больного с желтушной формой приходится от 200 до 500 без желтушных.

Вирусоносительство после перенесенной инфекции - до 20 месяцев. Часто наблюдается здоровое вирусоносительство - антигеноносительство  или носительство Hbs-Ag.

ЛЕЧЕНИЕ

Острый гепатит В, в большинстве случаев не требует больших лечебных мероприятий. Достаточно ограничить физические нагрузки, соблюдать диету и максимально оградить печень от вредного воздействия токсических факторов (алкоголь, медикаменты и т.д.).

В тяжелых случаях применяют дезинтоксикационную терапию, плазмаферез, кортикостероиды. Большую проблему представляет, специфическое лечение хронического вирусного гепатита В.

С этой целью применяют препараты интерферона и аналоги нуклеозидов, они позволяют добиться снижения вирусной нагрузки, нормализации печеночных анализов и предотвращают развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако добиться эрадикации (полного освобождения) от вируса является очень сложной и труднодостижимой задачей. Кроме того широкое применение этих препаратов ограничивается их высокой стоимостью.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика гепатита В-вакцинация согласно календарю прививок.     Назад

211. Варикозное расширение вен
212. Варикозное расширение вен пищевода
213. Варикоцеле
214. Везикоуретеральный рефлюкс
215. Венерическая лимфогранулема
216. Венозная недостаточность
217. Ветряная оспа
218. Ветрянка при беременности
219. Вирус Западного Нила
220. Вирус папилломы человека

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||