Гематома

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Гематома
Гематома - ограниченное скопление крови при закрытых и открытых повреждениях органов и тканей с разрывом (ранением) сосудов; при этом образуется полость, содержащая жидкую или свернувшуюся кровь.

ПРИЧИНЫ

Причиной образования гематомы может быть:

СИМПТОМЫ

Основными симптомами гематомы, расположенной в подкожной клетчатке и мышцах, являются:
При гематоме внутренних органов на первый план выступают симптомы сдавления последних.

Классифицируют гематому в зависимости от:
  1. локализации (субсерозная, субдуральная, внутримышечная и др.),
  2. отношения к просвету кровеносного сосуда (пульсирующая, непульсирующая),
  3. состояния излившейся крови (свернувшаяся, инфицированная, нагноившаяся).


Гематома Гематома внутримозговая травматическая. Чёткого определения понятия «гематома внутримозговая травматическая» в настоящее время не существует.  Обычно диагноз ставят на основании компьютерной томографии головного мозга, выявляющей очаг повышенной плотности в паренхиме мозга у пациента с ЧМТ. Очаги кровоизлияния чаще всего выявляют в зонах мозга, наиболее страдающих при ускорении/замедлении, - полюсы и базальные поверхности лобной, височной и затылочной долей. В некоторых случаях кровоизлияние развивается отсроченно, в таком случае его называют - позднее ТВК. КТ, проведённая через несколько месяцев после травмы, выявляет минимальные изменения в веществе мозга (или вообще их отсутствие).

Острая травматическая субдуральная гематома - скопление крови в пространстве между внутренним листком твёрдой мозговой оболочки и арахноидальной оболочкой головного мозга. У пациентов с острой травматической субдуральной гематомой обычно обнаруживают значительно большее первичное повреждение головного мозга, чем у пациентов эпидуральной гематомой, поэтому результаты лечения этой группы больных значительно хуже. Так же бывает хроническая субдуральная гематома, которая обычно возникает у пожилиых людей (средний возраст - 63 года). Менее чем у 50% из них в анамнезе удаётся выявить черепно-мозговою травму. В 20-25% случаев хроническая субдуральная гематома бывает двусторонней.

Гематома эпидуральная - локальное скопление крови в пространстве между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твёрдой мозговой оболочки (эпидуральное пространство). При внутричерепной гематоме у человека могут появиться симптомы сдавления головного мозга и повышения внутричерепного давления. Тупая травма головы, особенно височной области, может привести к разрыву средней менингеальной артерии и вызвать быстрое образование экстрадуральной гематомы.  В этом случае больному требуется срочная хирургическая помощь. У людей пожилого возраста даже легкая травма головы может привести к разрыву вен, проходящих под твердой мозговой оболочкой, что является причиной образования субдуральной гематомы.

Интрацеребральная гематома может быть следствием травмы головы, однако чаще всего ее появление бывает связано с атеросклерозом мозговых артерий и повышением артериального давления, в результате чего у человека может произойти кровоизлияние в мозг.

Гематома перианальная – небольшой болезненный бугорок вблизи ануса, появляющийся в результате сильного напряжения во время опорожнения кишечника или кашля. Причиной образования перианальных гематом является разрыв проходящих в стенке ануса небольших вен. Часто их заживление происходит самостоятельно, но через некоторое время они могут лопнуть снова. В редких случаях появление перианальных гематом сопровождается образованием абсцессов. Если больного беспокоит сохраняющаяся в течение длительного времени сильная боль, то может потребоваться хирургическое иссечение образовавшегося геморроидального узла.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение небольших гематом консервативное: местно холод и давящая повязка, анальгетики, а через несколько дней после травмы — физиотерапевтические процедуры.

При больших гематомах показана эвакуация жидкой крови путем пункции с последующим наложением давящей повязки. В случае возобновления кровотечения показано вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда или наложение сосудистого шва.

При нагноении гематом показано ее вскрытие и дренирование. При неосложненных гематомах прогноз, как правило, благоприятный.

Гематома внутримозговая травматическая. Лечение в большинстве случаев консервативное: поддержка витальных функций; коррекция внутричерепного давления с целью поддержания его ниже 25 мм рт.ст. При возникновении дислокации и вклинения (или явной угрозе их развития) показано оперативное вмешательство.

В большинстве случаев при острой субдуральной гематоме необходимо экстренное оперативное вмешательство - краниотомия, удаление гематомы.

Абсолютное показание к операции - гематома толщиной более 1 см по данным компьютерной томографии. В послеоперационном периоде необходима интенсивная терапия с поддержкой витальных функций и контроль уровня внутричерепного давления.     Назад

231. Водянка яичка
232. Воздействие громкого звука
233. Воздействие холода
234. Возрастная макулопатия
235. Волчанка (системная красная волчанка)
236. Воронкообразная деформация грудной клетки
237. Воспаление века (блефарит)
238. Воспаление конъюнктивы
239. Воспаление пищевода
240. Воспаление радужной оболочки глаза (Ирит)

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||