Бульбарный паралич

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Бульбарный паралич Бульбарный паралич — периферический паралич мышц языка, губ, мягкого неба, глотки, голосовых складок и надгортанника вследствие поражения IX, Х и XII пар черепных нервов или их ядер, расположенных в продолговатом мозге.

ПРИЧИНЫ

Буль­бар­ный па­ра­лич воз­ни­ка­ет при


СИМПТОМЫ

Бульбарный паралич характеризуется тяжелыми расстройствами глотания, жевания и речи.

У таких больных часто нарушаются функция дыхания и сердечная деятельность.

Развитие бульбарного паралича в зависимости от основного заболевания может быть


Бульбарный паралич Острый бульбарный паралич развивается в результате нарушения кровообращения в продолговатом мозге (тромбоз или эмболия сосудов вертебробазилярного бассейна, особенно часто при окклюзии нижней задней мозжечковой артерии) с развитием синдрома Валленберга — Захарченко или другого альтернирующего синдрома, при нейроинфекции, интоксикации, а также при остром сдавлении (гематомой, фрагментами первого шейного позвонка при его переломе, при дислокации головного мозга).

При тяжелом поражении продолговатого мозга такие больные часто погибают вследствие нарушения функции дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Прогрессирующий бульбарный паралич наблюдается при амиотрофическом боковом склерозе, хроническом полиомиелите, клещевом энцефалите, при опухоли задней черепной ямки, аномалиях краниовертебрального стыка, рубцово-спаечном процессе, при хронической недостаточности мозгового кровообращения вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. При этом поражаются преимущественно двигательные ядра IX, Х и XII пар черепных нервов; проводниковые системы обычно остаются интактными. Постепенно нарастают расстройства глотания, артикуляции, фонации, а позднее и дыхания.

Кроме того, можно выделить несколько клинических вариантов бульбарного паралича:


Бульбарный паралич Дюшенна при подостром переднем полиомиелите имеет подострое прогрессирующее течение без ремиссий. Больные обычно погибают в течение первых двух лет болезни от расстройства дыхания и сердечной деятельности.

Миастенический бульбарный паралич (болезнь Эрба — Гольдфлама) развивается в результате нарушения проводимости в нервно-мышечных синапсах.

Диагностика основывается на выявлении характерных клинических симптомов. Необходимо дифференцировать бульбарный параличч с псевдобульбарным параличом, при котором отсутствует атрофия языка, повышены глоточный и небные рефлексы, вызываются рефлексы орального автоматизма, наблюдаются насильственный плач и смех.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение направлено на устранение основного заболевания и на компенсацию нарушенных жизненно важных функций.

Для улучшения глотания назначают витамины, АТФ, ноотропные препараты, при повышенном слюнотечении — атропин. Кормят больных через зонд.

При нарушении дыхания показана искусственная вентиляция легких, реанимационные мероприятия проводят по показаниям.

102. Бактериальный вагиноз
103. Базальная температура
104. Базедова болезнь
105. Бактериальная пневмония
106. Боли при овуляции
107. Бактериурия
108. Баланит
109. Балантидиаз
110. Бальнеотерапия
111. Барбитуратизм

НАЗАД

Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||