Беременность многоплодная

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Беременность многоплодная Беременность многоплодная — развитие в матке одновременно двух или более плодов. Частота составляет 0,4—1,6% от числа всех беременностей. В последнее время стала встречаться несколько чаще, что связывают с широким применением препаратов, стимулирующих овуляцию — кломифена, пергонала и др.

ПРИЧИНЫ



В первом случае рождаются двуяйцовые или многояйцовые близнецы, во втором — однояйцовые. Появление однояйцовых близнецов (двойни, тройни и т.д.) связано с оплодотворением яйцеклетки, имеющей два ядра и более, или с разделением в стадии дробления единого эмбрионального зачатка на части, из которых в дальнейшем развиваются отдельные зародыши.

При развитии однояйцовой двойни плацента, хорион и капсулярная децидуальная оболочка являются общими для обоих плодов (в редких случаях хорион бывает раздельным); амнион может быть общим (моноамниотическая двойня) или отдельным для каждого плода — биамниотическая двойня.

При двуяйцовой двойне каждая оплодотворенная яйцеклетка после имплантации образует свои амнион и хорион, в дальнейшем для каждого плода формируется плацента с самостоятельной сетью фетальных сосудов. При значительном удалении мест имплантации оплодотворенных яйцеклеток капсулярная децидуальная оболочка формируется отдельно для каждого плода. Если же имплантация произошла на близком расстоянии, то края обеих плацент настолько тесно примыкают друг к другу, что плаценты как бы сливаются в одно целое, но при этом хорион и амнион каждого плода остаются раздельными, а капсулярная децидуальная оболочка у них общая.

Беременность многоплодная
Признаки многоплодной беременности
Врачи могут предполагать многоплодную беременность, если будущая мать:

Подтверждается предполагаемый диагноз во время проведения УЗИ. Тогда же определяется тип многоплодной беременности: количество хорионов (наружная зародышевая оболочка, окружающая эмбрион) и т.д. Это важный показатель, потому что он влияет на много факторов. Например, у близнецов с общим хорионом высокий риск осложнений и перинатальной смертности.

Точнее всего количество хорионов устанавливают после родов.

СИМПТОМЫ

Беременность при многоплодии отличается рядом особенностей.
Беременные часто жалуются на Нередко возникают Может наблюдаться избыточное накопление околоплодной жидкости в амниотической полости одного или обоих плодов, что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки, появлению одышки, тахикардии и других расстройств. Иногда при многоводии у одного плода, отмечается маловодие у другого.

Из-за большой площади плаценты может наблюдаться ее предлежание. В случае неравномерного поступления питательных веществ из общей плаценты возможно нарушение развития одного из плодов вплоть до его внутриутробной гибели.

Иногда возникают пороки развития плодов (например, сросшиеся плоды при моноамниотической двойне). Нередко наблюдается неправильное положение плодов, примерно в 1/3 случаев — ягодичное предлежание. Часто беременность многоплодная заканчивается преждевременными родами.

Диагностика многоплодия в начале беременности затруднена. В этот период следует обращать внимание на необычно быстрое увеличение размеров матки. При ультразвуковом исследовании матки обнаруживают два плода и более; выявление одной плаценты свидетельствует об однояйцовой двойне.

Во второй половине беременности, особенно к ее концу, распознавание многоплодия облегчается. ===== Признаками, позволяющими предположить беременность многоплодную, являются: ===== Важное диагностическое значение имеют определение трех (или более) крупных частей плодов, наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливо выслушиваемых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и более, а также зоны молчания между ними.

Достоверный диагноз беременности многоплодной устанавливают при ультразвуковом исследовании матки, электрокардиографии и фонокардиографии плодов.

Беременные с многоплодной беременностью должны находиться под тщательным наблюдением врача женской консультации.