Головокружение как нарушение функции равновесия


Головокружение как нарушение функции равновесия

Головокружение

Под головокружением понимают иллюзорное движение («галлюцинация движения») неподвижной окружающей среды в любой плоскости, или ощущение движения собственного тела в результате рассогласования информации, поступающей в центральную нервную систему от вестибулярной, зрительной и тактильной (осязательной) сенсорных систем. При головокружении нарушается функция равновесия — способность человека удерживать устойчивое положение в покое и при выполнении различных движений.

Головокружение подразделяется на вестибулярное (системное) и невестибулярное (несистемное).

Системное головокружение связано с ЛОР-патологией и характеризуется тремя основными вариантами:

  1. ощущение пассивного движения тела в пространстве (проприоцептивное головокружение);
  2. ощущение движения опоры под ногами или руками, проваливания или качания тела, зыбкости почвы (осязательное головокружение);
  3. ощущение поступательного движения предметов видимой обстановки (зрительное головокружение).

Системное головокружение часто сочетается с тугоухостью и другими ЛОР-болезнями и длительность его обычно не превышает 6 часов.

Все другие ощущения (опьянение, тошнота, дурнота, укачивание, предобморочные состояния, кратковременные отключения сознания, пелена или потемнение в глазах, движения или шевеления в голове, неустойчивость и пошатывание при ходьбе и др.) являются невестибулярными (несистемными). Они редко сочетаются с ЛОР-патологией и более длительны по времени. Наиболее частые причины несистемных головокружений:

    Головокружение как нарушение функции равновесия
  1. Недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Встречается обычно у пациентов с атеросклерозом, тромбозами, гипертонической болезнью, патологией шейного отдела позвоночника (это наиболее частый вариант, при котором снижается кровоток в позвоночных артериях как за счет деформаций, подвывихов, поворотов самих шейных позвонков, так и за счет сдавления сосудов мышцами шеи и рубцово-измененными тканями, а также за счет рефлекторного спазма сосудов).
  2. Психовегетативные синдромы. Как боль, страх и тоска, головокружения относятся к сфере субъективных переживаний, что подчеркивается и в определении головокружения как «галлюцинации движения». Головокружение отмечается у 79% больных с ипохондрическим синдромом и у 80% больных с истерическим неврозом, а вестибулярные галлюцинации почти невозможно отличить от системных головокружений, хотя при них обычно больше вегетативных и невротических проявлений.
  3. Мигрень часто (в 72% случаев) сопровождается головокружением, причем в 30% случаев — системным.
  4. Обмороки при обезвоживании, кислородной недостаточности, низком уровне сахара крови, психической травме сопровождаются головокружениями и его эквивалентами (дурнота, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, опьянение, звон в ушах и т.д.). Обмороки могут быть также нейрогенными, в том числе при резком изменении положения тела, и при некоторых заболеваниях сердца.

Весьма нередки случаи сочетания разных причин головокружений у одного человека, что может затруднить лечение.

Алгоритм тактики обследований при головокружении

  1. Транскраниальная допплерография (исследование скорости кровотока по сосудам шеи и головы).
  2. Консультация ЛОР-врача.
  3. Клинический анализ крови с гематокритом и свертываемостью крови и анализ крови на сахар натощак.
  4. УЗИ сердца и ЭКГ.
  5. Психологическая диагностика
    Назад

  • Почему возникает аллергия
  • Психосоматика аллергии
  • Понятие об аллергии
  • Андрология и генитальная хирургия - важная помощь для всех мужчин
  • Диагностика и лечение анемии. Препараты и витамины при анемии
  • Анемия: причины заболевания, симптомы. Признаки анемии у взрослых и детей
  • Анемия у детей. Признаки и лечение анемических состояний у новорождённых
  • Анемия: история болезни. Классификация и виды анемии
  • Аневризма сосудов головного мозга, аорты, сердца, простаты
  • Аневризма сосудов головного мозга - симптомы, последствия, лечение


  • Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||