Эмболия околоплодными водами

Болезни человека и их лечение

ОПИСАНИЕ

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водам — это тяжелая акушерская патология, вызванная попаданием амниотической жидкости в кровоток матери, с развитием эмболии легочной артерии, что приводит к развитию шока и тромбогеморрагического синдрома. Материнская летальность при массивной эмболии околоплодными водами может достигать 70%-80%, а гибель плода более 60-80%. Эмболия околоплодными водами встречается редко. Частота колеблется в пределах от 1:8000 до 1:40000 родов.

ПРИЧИНЫ

До настоящего времени нет достоверных данных, свидетельствующих о механизме проникновения околоплодной жидкости в кровяное русло матери. Обусловливают этот процес:

Факторы риска

Эмболия околоплодными водами

Эмболия околоплодными водами встречается при: Чаще диагностируют у повторнородящих. В 80% случаев возникает в I или во II периоде родов, реже это происходит в послеродовом или раннем послеродовом периоде.

СИМПТОМЫ

По клинической картине различают: коллаптоидная, геморрагическая, судорожная, отечная, молниеносная формы эмболии околоплодными водами.

При проникновении амниотической жидкости в материнский кровоток появляется озноб, потливость, возбуждение, страх смерти, повышение температуры, кашель, рвота, судороги. Пациентки жалуются на головную боль, боль за грудиной, или в эпигастральной области. Отмечается цианоз лица и конечностей, пульс частый, слабого наполнения, артериальное давление резко снижается. Может развиться коллапс. Одновременно нарастают признаки отёка лёгких. Дыхание становится шумным, клокочущим, с отхождением пенистой мокроты. Развитие шока на фоне лёгочно-сердечной недостаточности может привести к летальному исходу. При эмболии околоплодными водами происходят изменения в системе гемостаза, что проявляется кровотечением из матки, а также кровоточивостью дёсен, из мест инъекций, петехиальными кровоизлияниями.

Позднее могут возникнуть: острая почечная недостаточность, гнойно-септические послеродовые осложнения, нарушение мозгового кровообращения.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение эмболии околоплодными водами заключается в восстанов­лении функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, нормализации коагуляционных свойств крови.

Для восстановления дыхания производят интубацию трахеи, проводят искусственную вентиляцию легких. Для нормализации функции сердечно-сосудистой системы применяют инфузионно-трансфузионную терапию. Лечение коагуляционных осложнений осуществляется по принципам терапии острой формы ДВС-синдрома.

После проведения неотложных мероприятий осуществляют быстрое и осторожное родоразрешение путем кесарева сечения. Если эмболия возни­кает в конце второго периода родов, то накладывают акушерские щипцы.

С целью остановки маточного кровотечения в раннем послеродовом периоде сначала перевязывают подвздошные артерии с двух сторон, при отсутствии эффекта показана экстирпация матки.

Прогноз определяется эффективностью противошоковой терапии. Причиной летального исхода являются необратимые изменения вследствие кардиогенного и геморрагического шока.     Назад

  • Несахарный диабет (недостаток вазопрессина в организме)
  • Ожирение как избыточная масса тела
  • Сахарный диабет как повышенный уровень сахара в крови
  • Нервная система человека (как функционирует)
  • Бессонница (причины, симптомы, лечение)
  • Урогенитальный хламидиоз (причины возникновения, лечение)
  • Каковы периоды сифилиса?
  • Гонорея у женщин (характеристика, виды, диагностика)
  • Чем является поверхностная трихофития?
  • Гонорейный артрит


  • НАЗАД

    Home || med1 || med2 || med3 || med4 || med5 || med6 || med7 || med8 || med9 || med10 || med11 || med12 || med13 || med14 || med15 ||