Почему люди пьют? Алкогольная зависимость

Статьи о сексе и любви

Алкоголизм, алкогольная зависимость

Почему люди пьют? Алкогольная зависимость

Так уже сложилось исторически, что некоторые заболевания окружены рядом мифов, которые зачастую мешают человеку понять, что с ним происходит и обратиться за квалифицированной помощью. Алкогольная зависимость - хроническое заболевание, развивающееся в результате длительного употребления алкоголя и проявляющееся патологическим влечением к употреблению спиртного, психотическими эпизодами, разнообразными нарушениями деятельности внутренних органов и деградацией личности в конечных стадиях заболевания. Формально все хронические заболевания являются неизлечимыми. Так что же получается, может быть их и нет смысла лечить, раз совсем они не проходят? Для любого хронического заболевания есть два составных элемента – это ремиссия и обострение. Ремиссия – это состояние когда человек чувствует себя хорошо, это период затишья между двумя обострениями. Есть существенный плюс, и он заключается в том, что состояние ремиссии может длиться в течение всей жизни. А почему же тогда ремиссия, а не выздоровление? А потому что если страдающий алкогольной зависимостью человек, даже «завязав» на несколько лет, возобновит употребление алкоголя, он быстро вернется к тому же состоянию, что было раньше (например, вновь начнется запой).

Единой причины возникновения алкоголизма как болезни - нет. Значительную роль здесь играют биологические, психологические и социальные факторы. Ведущий биологический фактор – генетическая предрасположенность (наследственность). Психологические факторы это те особенности личности, которые мешают найти комфорт в настоящем мире, гармонично относиться к себе и окружающим, создавать теплые, доверительные отношения. Проще говоря, те особенности, которые заставляют искать человека гармонию в виртуальной реальности опьянения, а не менять что-то в себе, своем отношении. Социальные факторы многообразны, они включают и то, что навязывается, в виде идеалов телевидением, прессой, радио; традиции и обычаи семьи; отношение к алкоголю в значимой группе сверстников. Одним из наиболее важных факторов является воспитание в родительской семье, потому что именно там закладывается так называемый «семейный сценарий». Например, если ребенку постоянно декларируется, что пить плохо, но отец после получки и аванса регулярно уходит в запой, а мама доблестно «выхаживает его», мало надежды, что уже повзрослев, данный человек будет адекватно относиться к алкоголю не на уровне декларации, а на уровне механизмов поведения, решения внутрисемейных проблем. Помимо генетики и психологических факторов влияют на развитие и протекание заболевания черепно-мозговые травмы, нейроинфекции. Алкоголизм часто сочетается с другими психическими расстройствами, которые могут быть его причиной или следствием. Чаще больные страдают депрессией, риск самоубийства у них 15%. Жизнь больных из-за ряда соматических осложнений укорочена на 10 лет по сравнению с другим населением. Смертность наиболее велика от сердечной недостаточности, гипертонической болезни, инсультов и цирроза печени. Правда, для самого больного алкоголизмом болезни и ранняя смерть обычно воспринимаются как нечто не относящееся к нему самому, а происходящее только с другими людьми.

Почему же для многих пациентов алкоголь становится такой серьезной проблемой? Часть людей пытается с помощью алкоголя корректировать свое душевное состояние (улучшить настроение, снизить тревогу, восстановить сон, уйти от повседневных проблем). И создается впечатление, что алкоголь помогает, а проблема алкоголизма кажется призрачной и касающейся кого угодно только не себя. Одним из опаснейших симптомов зависимости является алкогольная анозогнозия – красивый витиеватый медицинский термин, обозначающий достаточно понятное явление - нарушение адекватной оценки своего состояния, обычно сочетающееся с отрицанием заболевания. Присутствует у всех людей, страдающих зависимостью от алкоголя, но у кого-то выражен в большей, а у кого-то в меньшей степени. Приведем бытовую шкалу выраженности данного симптома. Максимум. Пьяный человек валяется в луже у метро. На вопрос, почему он пьет, отвечает, что у нас страна такая, жена подлая из дома выгнала, начальник с работы уволил. То есть у всех вокруг проблемы, а у него все в норме. Чуть меньшая степень выраженности. «Это у меня-то запои? Да я же на работу хожу, а вот у моего соседа Саши, Васи, Толи, Пети, вот у него-то запои, он по месяцу пьяный валяется!». То есть сопоставление себя с кем-то кто пьет больше. А коль нет такого человека в окружении, то всегда можно и присочинить. Ведь найти того, кто пьет больше да живет хуже это не проблема, сложно умней себя встретить! И последний более-менее мягкий вариант. «Да зависимости скорее всего нет, просто начал позволять себе побольше. Так, больше расхлябанность, слабость характера». А теперь давайте вместе подумаем, почему же алкогольная анозогнозия является таким опасным симптомом? Сам собой напрашивается ответ, ведь если сам человек не осознает свою проблему, то с чем же тогда бороться, что он сможет изменить в своей жизни?

Если человек, который никогда раньше не употреблял алкоголь, выпивает 250 граммов водки, то обычно после этого начинается интоксикация: его тошнит, болит голова, в целом очень плохо. Все это происходит потому, что организм борется с чужеродным веществом, ядом. Чаще всего после подобного отравления человек какое-то время не пьет. Но потом замечает, что если выпить немного меньше или использовать менее крепкие напитки, то появляются приятные ощущения, а явных признаков отравления нет. Корень зла заключается в том, что алкоголь практически каждому дает хоть и виртуальные, но субьективно приятные ощущения. У одного снижается напряжение, возбужденный человек может успокоиться, замкнутый начинает общаться, стеснительному проще познакомиться с лицом противоположного пола. С помощью этого механизма начинает формироваться психологическая зависимость от алкоголя. К ранним признакам формирования алкогольной зависимости относится пренебрежение интересами семьи и работы в пользу проведения времени в «употребляющей» компании. Появляется больше поводов для употребления алкоголя, формируется круг приятелей, которые «тоже не прочь». Постепенно меняется не только поведение, но и физиологическая реакция организма. Сперва человек замечает, что прежние дозы спиртного уже не дают того опьянения, как раньше. На профессиональном сленге это называется ростом толерантности или устойчивости. С точки зрения физиологии это означает, что организм начинает приспосабливаться к яду. Пропадает рвотный рефлекс при употреблении больших доз алкоголя. Человек начинает переносить значительные дозы алкоголя без ощутимых последствий. В народе это иногда восходит в ранг заслуг «какой крепкий здоровый мужик – может выпить полтора литра водки и хоть бы что». Здоровый человек не может «выпивать полтора литра водки и хоть бы что»! Проявления растущей зависимости затрагивают не только момент употребления алкоголя, но и в те периоды пока человек не пьет уже проявляются нарушения сна, разбитость, вялость. Большинство больных не связывают данные изменения с предшествующей алкоголизацией и воспринимают алкоголь как «лекарство». Из памяти могут исчезать отдельные эпизоды опьянения. Постепенно все больше ценностей и значимых событий переносятся их реальности в иллюзорный мир опьянения.

Если на начальных стадиях у жителей преобладает синдром патологического влечения к алкоголю, то постепенно присоединяется, и начинает занимать больший удельный вес острый алкогольный абстинентный синдром. Синдром отмены (алкогольная абстиненция) - комплекс расстройств, затрагивающий внутренние органы, нервную систему и психику, возникающий через 24-48 часов после прекращения приема спиртного и длящийся в среднем в течение 5-7 дней. Наиболее характерными признаками являются: дрожание рук, разбитость, потливость, жажда, отсутствие аппетита, тревога, снижение настроения, чувство вины, расстройство сна, патологическое влечение к выпивке. Из заболеваний внутренних органов отмечается обострение сопутствующих или возникающих в результате злоупотребления алкоголем поражений печени, гастрита, панкреатита, кардиопатии, гипертонической болезни и т. д. Наиболее тяжелым проявлением синдрома отмены у пациентов являются острые алкогольные психозы, самый распространенный из которых алкогольный делирий (белая горячка). По глубине патологических сдвигов выделяют делирии легкой, средней тяжести и тяжелые (Б. С. Фролов, 1970). Делирий средней тяжести Б. С. Фролов называет «классическим». Ему предшествуют продолжительные запои или непрерывное, длящееся месяцами пьянство. Предвестниками считаются расстройства сна с кошмарными сновидениями и пробуждением со страхом, потливость, учащение сердцебиений. Начинается психоз с взбудораженности, двигательного и речевого возбуждения, наплывов образных, чувственно-наглядных сценоподобных представлений и воспоминаний. Затем возникают зрительные иллюзии, которые на фоне плоскости, к примеру, обоев на стене, принимают форму изменчивых фантастических пейзажей, лиц людей, необычных животных. Иногда бывают лишенные объемности зрительные галлюцинации: «кино на стене». В дальнейшем наступает полная бессонница и в клинической картине начинают преобладать зрительные галлюцинации, чаще в виде различных насекомых и мелких животных. Могут появляться и образы человекоподобных существ, чертей, мертвецов и т. п. Поведение характеризуется суетливостью, беспокойством, бегством, желанием спрятаться. Речь состоит из коротких слов, фраз; больные не столько говорят, сколько показывают то, что видят. Продолжительность классического делирия от 2 до 8 дней. Тяжелые делирии сопровождаются выраженными расстройствами внутренних органов и нервной системы и нередко заканчиваются смертельным исходом. Помимо алкогольного делирия существуют другие варианты алкогольных психозов, описание которых сейчас не входит в наши задачи.

Формально, по новой классификации болезней МКБ-10, заболевшим можно считать только человека, у которого сформировалась физическая зависимость от алкоголя. Данное положение не бесспорно, ведь для своевременного лечения важно выявление более ранних стадий зависимости. Физиологическое состояние отмены возникает, когда прием алкоголя прекращается или уменьшается, о чем свидетельствует характерный синдром отмены или использование алкоголя или иного вещества для облегчения или предотвращения возникновения симптомов отмены при осознании того, что это является эффективным. На стадии физической зависимости запои длятся от нескольких дней до нескольких недель; их возникновение чаще связано с ситуационными факторами (торжества, получение зарплаты и т. п.). Такое пьянство получило название «псевдозапойного». На данном этапе заболевания происходит заострение особенностей личности, больной становится легковесным в суждениях, равнодушным в решении важных жизненных вопросов, лживым.

К терминальной стадии заболевания происходит снижение переносимости алкоголя, для достижения комфорта требуются уже меньшие дозы. Истинные запои начинаются с первичного патологического влечения, носят строго цикличный характер, продолжаются несколько дней, сопровождаются тяжелыми нарушениями со стороны внутренних органов и полной утратой трудоспособности. На этой стадии наступает алкогольная деградация личности.

Методы исследования алкогольной зависимости

При диагностике алкоголизма в начальных стадиях используется клинический метод. С давних времен и по сей день наиболее важным остается беседа врача с больным, в ходе которой врач определяет стадию заболевания, планирует этапы лечения и обсуждает их с пациентом. На последующих этапах, когда клинически определяется синдром отмены, в т. ч. лабораторными тестами и инструментальными методами. К ним относятся клинический анализ крови с определением содержания электролитов, кальция, магния, биохимическое исследование крови с определением показателей функции печени, анализ мочи, определение в моче психоактивных веществ, электрокардиография, рентгенография грудной клетки, серия тестов на функционирование желудочно-кишечного тракта. По показаниям производят электроэнцефалографию, компьютерную томографию, исследование спинномозговой жидкости.

Лечение алкогольной зависимости

На начальных этапах лечение амбулаторное, с использованием комплексного психотерапевтического подхода, направленного на выявление внутренних причин алкоголизации и на решение внутрисемейных и профессиональных проблем. Очень важным этапом является преодоление алкогольной анозогнозии и мотивация пациента на прикладывание собственных усилий для поддержания трезвого образа жизни. К сожалению, больные чаще ориентированы на «волшебную палочку, которая за один сеанс разрушит алкогольную доминанту». При подобных методах лечения пациент не выступает как активный участник лечебного процесса. Вся ответственность за последующие рецидивы переносится на врача-психотерапевта. Пациент не понимает, что многое зависит именно от него и требуется не просто «не пить год», а активно менять себя, свой стереотип мышления, неадаптивные формы поведения, механизмы разрешения внутрисемейных проблем. Лечение синдрома отмены (алкогольного абстинентного синдрома) проводится в стационарных условиях, под контролем за показателями жизненно важных функций и включает внутривенное капельное введение дезинтоксикационных средств: препаратов калия, диуретиков, гепатопротекторов, сердечно-сосудистых препаратов, витаминов. Медикаментозное лечение может быть направлено на подавление, чувства удовольствия получаемого при употреблении алкоголя. В настоящий момент появились препараты, которые вводятся внутримышечно и действуют месяц. Таким образом, начинает разрушаться условный рефлекс: употребление алкоголя – получение удовольствия. Активное медикаментозное антиалкогольное лечение, может быть направлено на выработку отвращения к спиртным напиткам, оно включает дачу препаратов, которые в сочетании с приемом спиртного вызывают рвоту. В настоящий момент такие препараты используется нечасто. Сенсибилизирующая терапия заключается в накоплении в организме лекарственного вещества, которое при сочетании с дачей алкоголя вызывает пульсацию в висках, чувство тяжести в голове, затруднение дыхания. Поддерживающее амбулаторное лечение включает работу с психотерапевтом или наркологом, имеющим психотерапевтическую подготовку. Вместе со специалистом проще двигаться вперед, пошагово восстанавливая свою жизнь и преодолевать ловушки, которые с завидным коварством расставляет зависимость. Действенным поддерживающим фактором является посещение групп взаимопомощи, которые у нас, к сожалению, получили менее широкое распространение чем за рубежом. Основной задачей лечения является адекватное осознание своей болезни, понимание того как она может провоцировать человека и длительное поддержание мотивации к трезвому образу жизни.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
  • Женская фригидность
  • Проблемы с менструацией во время секса
  • Секс после беременности и родов
  • Интимные отношения с беременной
  • Упругость женской груди
  • Предохранение от нежелательной беременности
  • Менструальный цикл
  • Женская овуляция
  • Воздержание от половых актов
  • Вред от полового воздержания


  • Главная сайта
  • Статьи для Мужчин и Женщин
  • Статьи о красоте, здоровье и сексе
  • Женская красота и здоровье
  • Статьи о работе, красоте, здоровье и домашних животных
  • Статьи о красоте, моде, здоровье
  • Статьи о сексе, сексуальности и красоте женщин
  • Знакомства и интимные отношения современных Мужчин и Женщин
  • Современный секс, красота и здоровье